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煙霧病搭橋手術後遺症

煙霧病搭橋手術本身的後遺症的發生幾率,相對來說是比較低的,和其他的開顱手術的後遺症大致是相同的,只不過是搭橋術後有的病人因為再灌注有再出血的可能。但是臨床當中,在手術之後要通過嚴密的控制病人的血壓,這種併發症相對來說發生的幾率比較低。對於其他的併發症就像和普通的開顱手術一樣,因此也沒有太多的相對於搭橋手術本身的併發症。另外,也有一部分病人因為在煙霧病的搭橋手術,特別是手術當中,如果血壓過低,也可能造成搭橋手術對側的大腦會出現缺血性的改變。這是手術當中應該儘量預防,在手術當中也和麻醉儘量的合作,把病人的血壓不要降得太低,儘量保持病人腦氧的正常和血壓的正常。

煙霧病搭橋手術死亡率高嗎

煙霧病搭橋手術有一定的死亡率,但是死亡率相對來說比較低。因為目前通過嚴格的顯微外科實驗室的訓練,能夠進行手術搭橋的醫生,在顯微外科操作方面都有很高的技術水準。同時也要求所有的做搭橋手術的醫生,都要經過嚴格的實驗室的訓練。搭橋手術本身因為是在腦的表面進行操作,對腦組織的損傷很小,因此術後造成併發症甚至死亡的可能性比較低。我們手術到現在為止還沒有發生因為搭橋手術死亡的病例,對於其他的併發症相對來說,死亡率也控制到很低的水平。總而言之,腦煙霧病的搭橋手術相對來說是比較安全的,希望病人能夠放心。

煙霧病手術怎麼做

煙霧病是指雙側的頸內動脈,也是顱腦內最粗的一根血管,它末端的狹窄,以至後期的變化過程進行性的閉塞,以及大腦前、大腦中起始部的狹窄進行閉塞的變化過程,就是顱腦內大的血管進行性狹窄閉塞,導致顱內的血管的異常的溝通、異常的增生,這些增生的小血管,破裂出血或引起血管的閉塞,導致腦梗塞,所以煙霧病有兩種表現形式腦出血以及腦梗塞起病。腦出血起兵,做煙霧病的手術,只能做搭橋手術,減少出血的風險,對出血性的煙霧病,搭橋以後,可以明顯改善病人的症狀,主要是在南水北調,顱腦內血管閉塞以後,通過搭橋的手術,在頭皮上找根血管,跟腦子的血管搭起來,通過頭皮血管供應到顱腦,改善顱腦內血供。

煙霧症的手術治療效果

患者可以摸的到的太陽穴部位有一根血管,這根血管的血流是低流量的血流,達到腦子裡面去以後,在腦子的表面找一根血管,把血管的血流引到顱內,供應顱腦內的血供,這種手術現在是比較成熟的,目前部分醫院都已經開展,而且比較成熟,手術的效果應該達到比較滿意的效果。病人做完手術回家以後,包括隨訪的病人,尤其是肢體乏力、頭痛、頭昏的病人做完以後,症狀都是明顯改善的。

單側煙霧病是怎麼回事

煙霧病是一種病因不明的疾病,以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵,並繼發顱底異常血管網形成的一種腦血管疾病。由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似煙霧,故稱為煙霧病。煙霧病在東南亞高發並有一定家族聚集性、遺傳因素可能參與發病,女性多發,有兒童和青壯年兩個高發病時期。腦缺血和顱內出血是該病的兩個主要危害,總體上講,兒童和成年患者均以腦缺血為主,而顱內出血多見於成年患者。近年來煙霧病在我國的發病率和患病率有逐漸上升的趨勢,但在診斷和治療上仍存在一定爭議。典型的煙霧病是大腦雙側都有煙霧病變,但雙側分期可能不同,也有以後循環為主的煙霧病,當然也有不典型的單側病變,這往往屬於煙霧綜合徵。

煙霧病有什麼臨床表現

根據煙霧病患者的臨床的症狀和體徵,煙霧病主要有四個臨床表現:

煙霧病影像學表現

煙霧病的定義就表明了煙霧病的臨床表現的特點,腦血管造影是煙霧病確診的主要手段。煙霧病就是在腦血管造影時,表現為顱底、腦底的毛細血管網異常增生的一種模糊的網狀陰影,就像吸菸所噴出的煙霧一樣,所以稱之為煙霧病。但是很多煙霧病的患者在早期的CT、核磁上沒異常改變。很多患者甚至不少醫生都錯誤地認為,只要有頭顱CT或核磁正常就沒有問題,其實對煙霧病診斷來講,這並非如此。煙霧病的病變最早發生在腦底動脈環,動脈並不是在短時間內從狹窄就發展到閉塞的,通常是經過相當長的時間,短則數年、長則數十年。因此患者只有輕微症狀時就已經有了明顯的腦動脈狹窄或閉塞,但此時頭顱CT則可能是正常的,而且如果醫生沒有經驗或不仔細觀察,臨床醫生還可能會忽略頭顱的影像學表現。早期煙霧病可能在核磁的T2項上,可以顯出顱底的大動脈血管稀少,及腦基底部分血管有留空等影像的增多。有的醫生給患者反覆做了很多次頭顱的CT和核磁檢查,但就是沒有檢查一次腦動脈,從而導致症狀較輕的煙霧病患者長期得不到診斷。CT掃描煙霧病,可單獨或合併出現以下幾種表現,是煙霧病比較常見的。第一、發的腦梗死;第二、繼發的腦萎縮;第三、腦室擴大;第四、顱內出血;第五、強化CT掃描出現一些特徵性改變;磁共振掃描可以顯示煙霧病的一些病理表態:第一、無論陳舊性還是新近的腦梗死;第二、顱內出血在所有的成像序列中均成像高信號;第三、侷限性的腦萎縮以額葉底部和顳葉最明顯;第四、顱底有異常的血管網因流空效應而呈蜂窩狀或網狀低信號這種血管影像。如果有這些表現,就應該進一步的給患者查DSA,瞭解患者是否存在煙霧病。

煙霧病可以要孩子嗎

煙霧病患者能否要孩子,我們覺得應該從兩個方面來回答這個問題。第一個是從妊娠婦女而言,第二個是從出生的孩子本身而言。煙霧病患者在早期的穩定期及經過治療以後煙霧病患者治癒,當然可以要孩子。但因為煙霧病的自然史研究較少,目前病因尚未完全明確,因此臨床上較難判斷出煙霧病患者的進展。妊娠期她的缺血性和出血性卒中的風險均會增高,這些妊娠的患者往往一旦出血或者發生缺血,預後較差,所以建議最好不要妊娠;煙霧病這種病從孩子本身來講,因為這種病有家族聚集傾向,也就是說是有遺傳可能,但不是100%。因此意見和建議就是目前沒有很好的預防辦法,我們應該警惕該病,對於子代能夠儘早發現、進行干預。

煙霧病不手術怎麼辦

首先要明確的一點是,得了煙霧病以後是不可能治癒的,全球醫學界對於該病尚無有效的藥物治療方法。煙霧病是一個動態的變化,也是有分期的,共分為Ⅵ期。從第Ⅰ期開始一直到第Ⅵ期,是一個逐漸加重的過程。煙霧病患者自己形成一個完全跟別人不一樣的腦內的供血通道,血流供不應求,腦內還在缺血,這個時候發生大面積腦梗塞的概率非常高,而且很危險。所以目前對於煙霧病,專家達成的共識,就是唯一的有效阻止進展的方法為手術,但是對於有些早期患者或者有些患者早期不能耐受手術的患者,可以結合內科治療。對於煙霧病現在目前沒有確切的有效的治療藥物。但對於處在慢性期患者或者煙霧病綜合徵的患者,針對卒中危險因素或合併疾病的某些藥物的治療,可能是有益的。如血管擴張劑、抗血小板聚集的藥物,即抗凝藥,但需要警惕藥物的不良事件。日本在2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療腦缺血煙霧病,但缺乏充分的臨床證據。值得注意的是,長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物,可能導致缺血向出血的轉化,並且一旦出血後不易止血,對患者預後不利。對出現梗死的患者,一般按抗血栓進行治療,可用擴容、擴張血管、鈣離子拮抗劑等,也可以用激素治療。

煙霧病手術是大手術嗎

目前認為治療煙霧病的有效方式就是外科手術。因為大量的證據表明,所謂的內科保守用藥,對煙霧病基本沒有什麼益處。而提到手術,有些患者可能又有顧慮,問煙霧病搭橋手術是否安全、是否為大手術。我們說煙霧病的搭橋手術,在手術學分類上面屬於四級手術,四級手術在手術學上面屬於大手術。但是我們已經成熟開展了煙霧病的搭橋手術,在我們科煙霧病的聯合血管搭橋手術,應該說非常安全。該手術在顯微鏡下操作,而且完全不涉及腦組織,整個手術有一套成熟而嚴謹的管理系統,可以保證患者安全。

海綿狀血管瘤嚴重嗎

海綿狀血管瘤主要是由充滿血液的血竇和薄壁的靜脈構成的異常血管團,常見發生在顱內,這部分的海綿狀血管瘤大部分比較嚴重。同時還有少部分的發生在肝臟和眼眶,這部分相對來說不嚴重。 

海綿狀血管瘤能活多久

海綿狀血管瘤的生存期與腫瘤所在的位置、是否進行規範的治療,以及腫瘤的大小有關。一般來說,處於非致命、可進行手術切除部位的海綿狀血管瘤切除後對壽命的影響較小;而發生於危險部位,例如腦的海綿狀血管瘤,一旦破裂出血,患者可在數小時至數天內死亡。

海綿狀血管瘤能活多久

海綿狀血管瘤的生存期與腫瘤所在的位置、是否進行規範的治療,以及腫瘤的大小有關。一般來說,處於非致命、可進行手術切除部位的海綿狀血管瘤切除後對壽命的影響較小;而發生於危險部位,例如腦的海綿狀血管瘤,一旦破裂出血,患者可在數小時至數天內死亡。

煙霧病手術後要養多久

一般來說根據患者病情嚴重情況不同,恢復的時間不能一概而論。有的煙霧病和煙霧綜合徵患者術前因為合併有出血,大面積腦梗,可能留有偏癱和嚴重的神經功能障礙,這一類患者即使做過手術以後,也要持續地進行康復和後續治療。但是對於神經功能狀態較好的煙霧病或煙霧綜合徵,患者進行搭橋手術以後,在出院以後要進行規律生活、積極進行運動、鍛鍊、康復訓練。同時在飲食上也要注意不要吃辛辣、油膩食物,要注意營養均衡,吃清淡、少葷,可以多吃新鮮水果及蔬菜,尤其要戒菸、酒。一般來說對於這一類的煙霧病患者,術後3個月可以進行腦血管造影檢查,或者CT的動脈成像的血管檢查。經過複查後如果證實側支循環建立得很好,血管搭橋很成功,這一類的患者活動,基本上就沒有什麼限制,可以恢復正常的工作生活。對於有些患者如果不是太理想,要根據醫囑還要進行定期的複查。

海綿狀血管瘤的MRI表現

MRI是診斷海綿狀血管瘤的重要輔助檢查。通過MRI檢查可以明確瘤體位置、大小及其與周圍結構的關係。海綿狀血管瘤在MRI的檢查下可表現為T1加權相中低信號,T2加權相高信號。T1值、T2值都是磁共振成像的基本因子,T1加權相中低信號、T2加權相高信號表示病變為囊腫樣或者液化的結構,有助於診斷。