健康專欄

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顱咽管瘤最佳治療時機

腫瘤治療越早越好,越早發現,然後去幹預、治療。對於顱咽管瘤,在很小的時候,可能不太注意觀察,病人感覺不到症狀,待發現症狀後到醫院檢查,確診顱咽管瘤時,往往已經長成一定的體積,此時不算較早期的發現,除非是偶然發現,比如體檢時偶然發現,屬於較早期的發現。常規來到醫院,因為症狀發現顱咽管瘤時,體積已經長到幾個公分左右,一定要採取進一步的治療。如果腫瘤很小,患者比較恐懼手術,尤其覺得是腦部的手術,會選擇非手術的方式,也有醫生會建議做其它治療,尤其是囊性的顱咽管瘤。因為囊性的顱咽管瘤囊壁內是液體,醫生會建議做立體定向活檢,把囊液穿刺釋放出來,可能會得到一定的治療效果。顱咽管瘤最好的治療方式是在顯微鏡下非常仔細、非常認真地進行銳性分離,沿著邊界、腫瘤的包膜將腫瘤切除。此外,還有生物治療,即吃藥,但是對顱咽管瘤都不是很好的治療手段,不能做到根除,腫瘤的復發是必然的,最後還是要做手術。所有的生物治療方式對顱咽管瘤都是近乎無效的方案,或者是暫時的緩解,比如囊液釋放以後,腫瘤對周圍的壓迫解除,暫時緩解症狀,但是腫瘤沒有去掉。所以,顱咽管瘤應該早發現、早治療,早治療,一定要做手術。因為臨床常見第一次沒有手術治療而採取其它方法,無論是穿刺還是做內放療,都會給下一步手術帶來一定的困難。所以,雖然顱咽管瘤是很難治的疾病,但是從臨床經驗來看,還是應該去找醫生做手術,在顯微鏡下,看得非常清楚的情況下把腫瘤切除,是對顱咽管瘤最好的治療方法。

顱咽管瘤手術後有哪些併發症

顱咽管瘤術後併發症比較多。顱咽管瘤是比較複雜的疾病,顱咽管瘤個性的併發症,主要來自於腫瘤的具體部位。因為顱咽管瘤起源於垂體柄、下丘腦區域,可向周圍不斷生長,而它周圍有視神經、視交叉神經,兩側有頸內動脈、動眼神經,後方可以找到腦幹的腹側,均是非常重要的神經血管結構,根據顱咽管瘤的大小,如果有很大的顱咽管瘤,這些結構均會涉及,手術以後會有相應的併發症出現,尤其是下丘腦的功能異常,術後多會出現,比如病人暫時的昏昏沉沉,意識情況不是很好,老睡覺,還可能有下丘腦的異常反應,病人出現尿多、尿崩。所謂尿崩是尿量特別多,一天的尿量得5000ml以上甚至10000ml,隨之而來的是電解質紊亂,血鈉、血鉀波動。血鉀波動比較少,最常見的血鈉波動可以在一天之內,上下浮動大概10mmol/L 甚至十幾mmol/L,需要臨床抽血化驗,以監測血鈉的情況,要隨時知道鈉是處於高鈉的狀態,還是低鈉狀態,低鈉時需要補充鈉離子,高鈉時要進行血液的稀釋,降低鈉的水平。血鈉波動會引起病人的癲癇發作,即抽風,還會出現高熱,即中樞性高熱。因為下丘腦是體溫調節中樞,所以高熱不是炎症,體溫可以一下子從正常突然間升高到39℃甚至40℃、42℃、43℃,需要做物理降溫,降低環境溫度,然後病人的體溫才能夠降下來。用抗感染藥或者退燒藥,效果都不是很理想,因為它是中樞性高熱。還可能有垂體功能的低下,術後要監測內分泌激素水平的高低,往往早期激素水平非常低,和下丘腦功能密切相關。垂體功能低下以後,臨床上要長期補充激素,早期功能低下比較明顯,補充量比較大,後期部分功能恢復,但還是低,一直到出院或者出院幾個月,甚至1年、2年還需要繼續小劑量激素補充。此外,還可能有病人的肥胖,還可能出現暴飲暴食、食慾特別旺盛的情況。所以,顱咽管瘤術後併發症有以下特點:

顱咽管瘤手術費用

因為顱咽管瘤的手術難度比較大,所以顱咽管瘤手術費用應該比其它腫瘤的手術費用略高一個檔次。顱咽管瘤手術很困難,需要很大的耐心,對醫生來講,有時候是對意志力、耐心、體力、精力等很大的考驗,所以手術費用比一般腫瘤的手術費用肯定要高。一般情況下,顱咽管瘤術後應該是在7-8萬元左右,其他腫瘤可能需要5-6萬元。

顱咽管瘤術後併發症

顱咽管瘤因為位置居中,手術時周圍的解剖比較複雜,並且臨近三腦室、下丘腦,可能出現一系列併發症。首先是出現尿崩,可能每小時尿量>300ml,平時飲水量大幅度增加,患者經常感覺口渴;其次可以導致電解質紊亂,由於尿崩會引起低鈉血癥,同時也可以引起高鈉血癥,需要經常定時複查患者血鈉水平。另外也可以引起內分泌功能紊亂,導致激素水平低下,特別是甲狀腺激素水平低下,患者表現出抑鬱狀態,無慾無求,無精打采,或四肢無力。

顱咽管瘤會復發嗎

顱咽管瘤是顱內常見的一種低度惡性腫瘤。由於靠近局部解剖比較複雜,早期如果病變較小,可以手術將其完整切除。如果腫瘤較大,對局部造成嚴重的粘連,造成手術完整切除困難。如果部分殘留,則可以引起復發,但是通過化療可以獲得較長的生存期。顱咽管瘤具有一定的複發率,關鍵在於第一次手術時切除的程度,所以通過第一次手術時,應儘量將顱咽管瘤完整切除。如果確實有部分殘留,建議進行化療、放療,可以減少複發率。

顱咽管瘤手術注意事項

顱咽管瘤術後注意事項,包括以下幾個方面:

顱咽管瘤手術費用

顱咽管瘤的手術費用,主要決定於顱咽管瘤大小和手術方法的選擇。如果是病變早期,且病變較小,常規住院天數是15天左右,費用在50000-80000元;如果病變較大,對於下丘腦症狀干擾較重,術後需要長期的調理,住院時間較長,費用相應增加。因為下丘腦症狀,有時需要調整多達2-3個月以上,所以費用亦明顯增加。該疾病是一種比較複雜的疾病,因為術後容易出現併發,建議選擇三甲醫院治療。另外手術費用受地區差異影響,省會城市明顯高於地級市。如果顱咽管瘤趨向一系列併發症,相應的費用亦會增加。

什麼是蝶鞍顱咽管瘤

顱咽管瘤是鞍區常見腫瘤之一。鞍區即大腦的蝶鞍區,位於大腦底部靠中間的位置,即垂體所在位置,常見腫瘤有垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤。顱咽管瘤屬於先天性腫瘤,多於胚胎時出現,隨著腫瘤不斷長大,患者可出現視力及內分泌系統的病變。建議顱咽管瘤後應及時就醫,可採取開顱手術或經鼻用神經內窺鏡進行治療,治療方法相對較成熟。

CT能查出顱咽管瘤嗎

臨床中多數顱內腫瘤均需CT檢查進行初步篩查,再經核磁共振檢查做進一步判斷,但並不能通過一項檢查確診。對於顱咽管瘤,CT檢查尤為重要,因顱咽管瘤有CT特徵性的影像學表現,在腫瘤周邊可出現一圈鈣化,即蛋殼樣鈣化,但經核磁共振檢查不能發現此鈣化,是核磁共振檢查的弱項,所以並不能認為一種檢查完全可以替代另一種檢查。

顱咽管瘤是良性還是惡性

顱咽管瘤屬良性腫瘤,但部分顱咽管瘤有易復發的惡性行為。因顱咽管瘤手術具有一定難度,且復發後的顱咽管瘤手術難度更大,因此,顱咽管瘤首次手術治療較為重要,應儘量切除乾淨。但若患者首次發現的腫瘤較大,與周圍組織粘連緊密,手術難度大,不易切除乾淨,手術後應注意複查。顱咽管瘤雖屬良性腫瘤,但手術完全切除乾淨難度較高,建議患者應早期發現、早期治療。

顱咽管瘤手術的風險

顱咽管瘤是大腦蝶鞍區常見的良性腫瘤,腫瘤除與周圍神經血管粘連外,還會與下丘腦、垂體柄、垂體等內分泌核團組織關聯緊密,因此,其手術風險較其他良性腫瘤更大。如患者可能於術後3-5天出現小水腫,或水鹽代謝紊亂、激素水平異常等症狀。另外,部分患者病情較重,甚至可出現致命風險。但經過醫生的治療調整,大部分患者可度過危險期。

顱咽管瘤術後會復發嗎

顱咽管瘤屬良性腫瘤,但部分患者易復發。因此,顱咽管瘤首次手術較為重要,應儘早發現,及時治療,爭取手術全切。但全切手術風險較高,手術後可能出現各種症狀,甚至危及生命,患者與家屬均需給予一定理解。

顱咽管瘤術後肚子脹是怎麼回事

為顱內最常見的先天性腫瘤,好發於兒童,成年人較少見,好發於鞍上。治療主要為手術切除腫瘤,顱咽管瘤術後腹脹的原因如下:

顱咽管瘤術後復發症狀

顱咽管是在腦發育過程中殘留的組織,有的患者因殘留部分細胞才導致顱咽管瘤,殘留的細胞和周圍組織粘連,腫瘤一旦長到一定體積,手術很難將其切除乾淨,所以容易復發。顱咽管瘤術後復發症狀和手術之前症狀一樣,決定於腫瘤所在部位,因為顱咽管瘤的症狀很多,主要傾向於幾個方面,如果新出現以下症狀則考慮復發:

顱咽管瘤必須手術嗎

顱咽管瘤不是必須手術的,6-16歲是第一個發病的高峰期,一般主張手術治療,否則顱咽管瘤越長大越不容易全切,只有全切才能完全治癒;50-60歲是第二個發病高峰期,對老年的顱咽管瘤需綜合考慮,如果此時才發現顱咽管瘤,症狀較輕者,建議觀察,症狀較重的情況下才主張手術。顱咽管瘤手術包括經鼻腔內窺鏡切除和顯微鏡下切除兩種方式,因顱咽管瘤起源於垂體柄,與垂體柄粘連,和其他腫瘤切除方法不同,原則上是先縮小腫瘤,再分邊,但保全垂體柄比較困難,很多患者術後導致尿崩。