專業醫療知識 · 守護您的健康
腫瘤治療越早越好,越早發現,然後去幹預、治療。對於顱咽管瘤,在很小的時候,可能不太注意觀察,病人感覺不到症狀,待發現症狀後到醫院檢查,確診顱咽管瘤時,往往已經長成一定的體積,此時不算較早期的發現,除非是偶然發現,比如體檢時偶然發現,屬於較早期的發現 。常規來到醫院,因為症狀發現顱咽管瘤時,體積已經長到幾個公分左右,一定要採取進一步的治療。如果腫瘤很小,患者比較恐懼手術,尤其覺得是腦部的手術,會選擇非手術的方式,也有醫生會建議做其它治療,尤其是囊性的顱咽管瘤。因為囊性的顱咽管瘤囊壁內是液體,醫生會建議做立體定向活檢,把囊液穿刺釋放出來,可能會得到一定的治療效果。顱咽管瘤最好的治療方式是在顯微鏡下非常仔細、非常認真地進行銳性分離,沿著邊界、腫瘤的包膜將腫瘤切除。此外,還有生物治療,即吃藥,但是對顱咽管瘤都不是很好的治療手段,不能做到根除,腫瘤的復發是必然的,最後還是要做手術。所有的生物治療方式對顱咽管瘤都是近乎無效的方案,或者是暫時的緩解,比如囊液釋放以後,腫瘤對周圍的壓迫解除,暫時緩解症狀,但是腫瘤沒有去掉。所以,顱咽管瘤應該早發現、早治療,早治療,一定要做手術。因為臨床常見第一次沒有手術治療而採取其它方法,無論是穿刺還是做內放療,都會給下一步手術帶來一定的困難。所以,雖然顱咽管瘤是很難治的疾病,但是從臨床經驗來看,還是應該去找醫生做手術,在顯微鏡下,看得非常清楚的情況下把腫瘤切除,是對顱咽管瘤最好的治療方法。
顱咽管瘤術後併發症比較多。顱咽管瘤是比較複雜的疾病,顱咽管瘤個性的併發症,主要來自於腫瘤的具體部位。因為顱咽管瘤起源於垂體柄、下丘腦區域,可向周圍不斷生長,而它周圍有視神經、視交叉神經,兩側有頸內動脈、動眼神經,後方可以找到腦幹的腹側,均是非常重要的神經血管結構,根據顱咽管瘤的大小,如果有很大的顱咽管瘤,這些結構均會涉及,手術以後會有相應的併發症出現,尤其是下丘腦的功能異常,術後多會出現,比如病人暫時的昏昏沉沉,意識情況不是很好,老睡覺,還可能有下丘腦的異常反應,病人出現尿多、尿崩。所謂尿崩是尿量特別多,一天的尿量得5000ml以上甚至10000ml,隨之而來的是電解質紊亂,血鈉、血鉀波動。血鉀波動比較少,最常見的血鈉波動可以在一天之內,上下浮動大概10mmol/L 甚至十幾mmol/L,需要臨床抽血化驗,以監測血鈉的情況,要隨時知道鈉是處於高鈉的狀態,還是低鈉狀態,低鈉時需要補充鈉離子,高鈉時要進行血液的稀釋,降低鈉的水平。血鈉波動會引起病人的癲癇發作,即抽風,還會出現高熱,即中樞性高熱。因為下丘腦是體溫調節中樞,所以高熱不是炎症,體溫可以一下子從正常突然間升高到39℃甚至40℃、42℃、43℃,需要做物理降溫,降低環境溫度,然後病人的體溫才能夠降下來。用抗感染藥或者退燒藥,效果都不是很理想,因為它是中樞性高熱。還可能有垂體功能的低下,術後要監測內分泌激素水平的高低,往往早期激素水平非常低,和下丘腦功能密切相關。垂體功能低下以後,臨床上要長期補充激素,早期功能低下比較明顯,補充量比較大,後期部分功能恢復,但還是低,一直到出院或者出院幾個月,甚至1年、2年還需要繼續小劑量激素補充。此外,還可能有病人的肥胖,還可能出現暴飲暴食、食慾特別旺盛的情況。所以,顱咽管瘤術後併發症有以下特點:
臨床中多數顱內腫瘤均需CT檢查進行初步篩查,再經核磁共振檢查做進一步判斷,但並不能通過一項檢查確診。對於顱咽管瘤,CT檢查尤為重要,因顱咽管瘤有CT特徵性的影像學表現,在腫瘤周邊可出現一圈鈣化,即蛋殼樣鈣化,但經核磁共振檢查不能發現此鈣化,是核磁共振檢查的弱項,所以並不能認為一種檢查完全可以替代另一種檢查。
顱咽管瘤屬良性腫瘤,但部分顱咽管瘤有易復發的惡性行為。因顱咽管瘤手術具有一定難度,且復發後的顱咽管瘤手術難度更大,因此,顱咽管瘤首次手術治療較為重要,應儘量切除乾淨。但若患者首次發現的腫瘤較大,與周圍組織粘連緊密,手術難度大,不易切除乾淨,手術後應注 意複查。顱咽管瘤雖屬良性腫瘤,但手術完全切除乾淨難度較高,建議患者應早期發現、早期治療。
顱咽管瘤屬良性腫瘤,但部分患者易復發。因此,顱咽管瘤首次手術較為重要,應儘早發現,及時治療,爭取手術全切。但全切手術風險較高,手術後可能出現各種症狀,甚至危及生命,患者與家屬均需給予一定理解。
顱咽管是在腦發育過程中殘留的組織,有的患者因殘留部分細胞才導致顱咽管瘤,殘留的細胞和周圍組織粘連,腫瘤一旦長到一定體積,手術很難將其切除乾淨,所以容易復發。顱咽管瘤術後復發症狀和手術之前症狀一樣,決定於腫瘤所在部位,因為顱咽管瘤的症狀很多,主要傾向於幾個方面,如果新出 現以下症狀則考慮復發: