專業醫療知識 · 守護您的健康
開顱手術後出現水腫非常正常。因為開顱手術本身創傷很大,同時也不可避免地會對腦組織產生一定程度的損傷及影響,因此開顱手術之後許多患者都會出現不同程度的腦水腫。另外水腫程度與手術方式、手術時間長短有相應的關係。另外一部分顱內水腫的患者很可能在開顱之前就已經出現腦水腫,開顱之後腦水腫必然還會加重,這些現象均正常。
車禍導致顱腦損傷以後,可能會發生顱內血腫或腦挫裂傷合併腦水腫。如果達到一定顱內高壓,需要通過手術進行治療,手術可以清除顱內血腫或挫傷腦組織,緩解患者高顱壓,幫助度過危險期,一般認為10-15天以後患者病情相對平穩。
顱內出血即使量很少也是很危險的事情,除非出血部位比較特殊,大部分顱內出血患者,如果量很少,3ml、5ml都可以自愈。但若出血發生在最核心的部位,如腦幹,腦幹管理心跳、呼吸、血壓以及神志,極少量出血足以致命或者產生很嚴重神經功能缺陷。
缺血缺氧性腦損傷分為輕、中、重三種不同程度。如果缺血缺氧性腦損傷缺氧時間較短,進行CT和核磁共振檢查顯示影響面積較小,波及單個腦葉,屬於輕度;波及兩側對稱腦葉為中度;缺血缺氧性腦損傷波及兩個腦葉以上或廣泛顱腦水腫狀態,屬於重症 腦損傷。
引起新生兒腦損傷的原因較多,但是治療方法大多類似。未滿月的新生兒,主要針對性應用腦保護劑,例如營養神經藥物,包括神經節苷脂或鼠神經生長因子等藥物促進神經細胞保護、減少腦水腫對神經細胞損害。部分治療包括低溫療法和亞低溫療法,減輕腦水腫對腦部損害。
開放性顱腦損傷多由外力因素引起,包括交通事故、高處墜落、打擊等。顱骨有額、顳、頂、枕等顱骨的破壞,也包含硬腦膜、軟腦膜、蛛網膜的破壞,造成腦組織與外界相通,可能有顱底的骨折。儘管與外界早期還不能相通,但會造成腦 脊液漏。腦脊液流到鼻腔、耳道,也可以導致顱前窩骨折,造成熊貓眼等。
開放性顱腦損傷較為嚴重,多由暴力、高處墜落、交通事故、器械打擊,造成腦實質與外界相通。破壞顱骨,包括額、顳、頂、枕、顱底損傷,以及硬腦膜、軟腦膜、蛛網膜破裂,血性腦脊液與外界相通。嚴重性主要體現在以下幾方面: