專業醫療知識 · 守護您的健康
腦膿腫手術切除最好時期是在腦膿腫成熟後，患者生命體徵均正常，體溫不太高，沒有明顯頭痛，患者各項指標都很正常的時候可以切除腦膿腫，因為腦膿腫在比較侷限時切除最為合適。
顱骨缺損大概是每一個神經外科醫師都遇到過的疾患吧。的確，顱骨缺損在神經外科臨床工作中比較常見，很多危險情況都需要去骨瓣減壓手術來保命。比如顱腦外傷導致的顱內血腫、腦挫裂傷、腦組織腫脹等，比如自身的某些顱腦疾患，像自發生腦出血、腦腫瘤、嚴重的大面積腦梗塞等，這些都可能合併顱內壓增高，需要行開顱手術+去骨瓣減壓來救命。這樣就會遺留顱骨缺損。
交感神經型頸椎病是頸椎退變，導致頸椎結構性椎體邊緣骨贅增生，或頸椎不穩定刺激交感神經導致相應臨床表現。椎體左右兩側各有一根交感鏈，交感神經位於頸椎兩側下行，頸椎鉤椎關節增生、頸椎邊緣骨贅增生可能刺激到交感神經以及繼發產生炎症反應，使交感神經產生損傷相應症狀。患者可出現頭暈頭痛、睡眠欠佳、記憶力衰退或眼脹、視力變化、視物模糊、噁心、嘔吐等。
交感神經型頸椎病儘管在臨床上相對比較少見，在頸椎病中屬於小的類型，但是極個別的病人臨床表現也是非常明確，非常痛苦。一般認為交感神經型頸椎病和椎動脈型頸椎病是一型，也就是說在椎動脈所伴行的交感神經，由於頸椎的部分過度活動，增生壓 迫導致，病人往往會出現頭暈，眩暈，特別是在頸椎獲得劇烈活動的時候，會出現明顯眩暈。對於椎動脈型頸椎病和脊髓型頸椎病，神經根型頸椎病的鑑別，一定要明確，只有明確診斷的基礎上治療才有效。對於它的治療，往往採取保守治療，保守治療的辦法主要包括：1、減少頸椎的過度屈伸運動，可以採取引或者是圍領制動的辦法，減少由於頸椎的過分運動導致的交感神經的刺激和壓迫；2、使用神經營養的藥物保證交感神經在受到壓迫和刺激的情況下，儘可能延緩神經功能衰退；3、對於交感神經型頸椎病，還服以減輕肌肉疲勞，減輕頸後不適的藥物，比如說乙哌立松等。對於交感神經型頸椎病，首先採取保守治療，其中藥物治療和頸部的局部制動是最重要的兩個步驟，對於保守治療無效，病情進一步發展，並且臨床上提示有明確的頸椎不穩的病人，可以採取手術治療。
交感神經型頸椎病屬於頸椎病的分型之一，所產生症狀相對來講比較複雜。更多表現為心慌、頭暈、頭脹、耳鳴，出現多汗或無汗。患者經常表現牙齒和嗓子緊，喉嚨具有異物感。患者兩側上肢和下肢出現交替麻 木，進行生化和理化檢查或拍片子卻又檢查不到問題。患者覺得心臟有問題，比如心動過速，經常出現1分鐘跳150次以上情況。檢查的時候，醫生卻告知心臟沒有較大問題，患者特別難受，家屬亦不理解，覺得是在裝病，但實際是由於重要的交感神經功能出現紊亂而產生。經常伴有患者的焦慮症、抑鬱症和精神方面疾病，需要神經內科和精神科醫生協同治療，效果較好。
交通性腦積水多因腦脊液吸收不良或排洩障礙引起，分先天性和後天性病理改變。先天性改變包括Arnold-Chiari畸形、腦膨出、軟腦膜膨出、腦出血、蛛網膜顆粒發育差等，另外有佔位性病變等因素。交通性腦積水分輕、中、重度三級。輕、中度腦積水通常情況下無需治療；重度需進行手術治療，手術方法主要有腦室-腹腔分流術及三腦室底造瘻術，若無感染和梗阻，治癒率可達95%甚至98%以上。
最近很多患者朋友諮詢蛛網膜囊腫，本期我就給大家做一個關於顱內蛛網膜囊腫的科普。顱內蛛網膜囊腫是一種非腫瘤性的良性佔位性病變，由蛛網膜形成，囊內是腦脊液，在顱內佔位性病變中約佔1%-3%，其中男性較女性多見。顱內蛛網膜囊腫分為先天性和後天性，以先天性蛛網膜囊腫多見，常在胚胎時期腦脊液積聚，引起蛛網膜下腔發育異常，導致形成引流不暢的囊腫。而後天性蛛網膜囊腫，多由於產傷、開顱手術損傷，顱內感染以及出生後顱內出血導致，由於蛛網膜粘連導致腦脊液積聚，形成囊腫。大部分患者以癲癇發作為首發症狀，而頭痛、嘔吐是常見的臨床症狀，一般情況下較小的蛛網膜囊腫不會有明顯的臨床症狀，臨床上可以通過頭部CT或MRI發現蛛網膜囊腫病變，當然不同部位的蛛網膜囊腫症狀不一樣，如果大家經常出現頭痛或者噁心、嘔吐，那我建議大家最好完善頭部MRI的檢查。
在臨床當中，蛛網膜囊腫並沒有多大是正常的概念，只要出現了蛛網膜囊腫，都是異常的改變，並不需要特殊的明確究竟是多大，但是一定要注意蛛網膜囊腫的大小對大腦整個的壓迫程度、患者的臨床症狀，這些是決定是否採取進一步治療的標準。