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耳內腦膜腦疝指由於炎性疾病造成內耳道骨質破壞、吸收,骨質被吸收後會形成空間,鄰近腦組織通過腔隙嵌入到骨質缺損處,即耳內腦膜腦疝。首先要對患者全身炎性疾病進行治療,採用對症的抗炎藥物進行治療,全身抗炎治療完成後再進行根治性手術。
小腦幕切跡疝的臨床表現為劇烈頭疼、頭暈、嘔吐,以及一側瞳孔散大、對光反應消失。生命體徵表現為血壓增高、呼吸減慢以及錐體束受損症狀,如對側肢體活動障礙,部分患者會有大小便障礙、昏睡、昏迷等。
三叉神經痛患者疼痛部位主要是額部、面部及牙槽,主要是一邊疼痛,出現雙側疼痛較少見,有些患者可能是由於牙痛而來就診,有一個扳機點,如射擊樣突然啟動,患者喝口涼水或喝熱水時突然疼痛,或者早上刷牙的時候突然疼痛,這種痛可以突然停止,沒有特殊藥物能夠緩解。
治療三叉神經痛首選微血管減壓術。目前治療三叉神經痛最主要的還是通過耳後乙狀竇入路,通過乙狀竇入路把受壓迫血管用特殊的Teflon材料墊起來,絕大部分的患者可以緩解,但這個手術需要由專業醫生來完成。
慢性枕骨大孔疝臨床表現主要為雙側瞳孔散大,兩個瞳孔比正常人大很多。正常人的瞳孔一般是2.5-3mm,枕骨大孔疝一旦發生,患者很快就會出現瞳孔散大。瞳孔就是所謂的黑眼珠,患者瞳孔散到邊緣可以達到5mm甚至6mm。
對於腦疝的解除方法,最有效的是解除顱內壓增高,因為腦疝最主要原因為整體顱內壓增高或局部顱內壓增高導致腦疝。如果是局部顱內壓增高,比如硬膜外血腫、硬膜下血腫或腫瘤等,均可先解除局部病灶,再解除腦疝。
腦疝患者術後護理觀察重點主要是患者反應,因為腦疝患者往往為昏迷狀態,要看患者意識有沒有慢慢清醒,如果逐漸清醒過來則說明顱內壓已經降低。最重要的是對瞳孔進行觀察,腦疝初期的瞳孔放大,瞳孔如果逐漸回縮到正常,則說明患者腦疝症狀有所緩解。