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泌尿繫結石患者在門診一般做B超和尿液檢查等無創檢查。B超對於泌尿繫結石有非常好的提示效果,是普查和門診檢查的首選檢查方案。如果需要繼續進行詳細檢查,需要做CT檢查和泌尿系造影等檢查,充分查明結石的部位和梗阻的情況。在進行泌尿系檢查如B超或CT檢查之前,患者需要憋尿,膀胱 、輸尿管、腎臟等部位的結石情況才能清楚顯示。
泌尿繫結石的治療,目前以微創治療為首選方案。泌尿繫結石微創手術可以通過尿道這個自然通道,藉助輸尿管鏡、膀胱鏡等微創設備,直接達到結石所在部位,通過氣壓彈道或者是鈥激光等設備進行碎石和取石。某些腎臟結石可以做經皮腎鏡,在腰部穿孔直接到達腎臟,進行 鈥激光或氣壓彈道超聲碎石。另外,可以進行體外碎石。對於較小結石,特別是腎結石和輸尿管上段的結石,可以通過體外衝擊波碎石,輔以排石的藥物進行治療。
患有泌尿繫結石的患者就醫時可能會選擇碎石的治療方案,需根據結石的大小和梗阻的部位進行相應的碎石治療。如果結石<0.5cm,並且未產生嚴重的泌尿系梗阻,一般建議進行體外衝擊波碎石。如果結石大於0.5cm,並且造成嚴重梗阻,建議進行微創碎石,如鈥激光、氣壓彈道或者超聲碎石等方法。因而體外碎石和微創碎石主要選擇標準是結石的大小。
精索靜脈曲張手術可能有併發症,通常和採用的手術方式相關。傳統的精索靜脈高位結紮,或腹腔鏡下的精索靜脈結紮術,可能會出現復發,併發鞘膜積液。但目前採用顯微鏡下精索靜脈結紮術,可以保留動脈和淋巴管,徹底結紮所有靜脈,併發症的發生率較低,複發率遠 遠低於傳統的高位結紮和腹腔鏡下結紮的複發率。因為保留淋巴管,所以鞘膜積液的發生率很低,大概為1%-2%。多數患者術後沒有太多併發症,因此建議採用顯微鏡下的精索靜脈結紮術,其效果更好。
精索靜脈曲張是在陰囊內的血管畸形,靜脈血管曲和張的狀態,所謂的曲就是扭曲,張就是擴張到一定程度。在這種情況下,通過按摩進行緩解的方法,目前並未存在有效的報道,因此在臨床上,一般不建議病人使用按摩的方法治療精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張,中醫稱為筋瘤,精索靜脈曲張在臨床上是比較常見的疾病,主要常見於青年男性。精索靜脈曲張的危害,主要是影響男性生育,患有精索靜脈曲張後,尤其是新婚夫婦,在同居一段時間後發現女性沒有懷孕,此時就到醫院進行檢查,如果是男性的問題 ,一般就是由於精索靜脈曲張,造成男性生育能力降低,表現出精子數量少、精子的活動力低下,或者精子的液化程度不完全等。
精索靜脈曲張手術臨床上稱為精索靜脈結紮手術,無論是傳統的開放手術,或者是腹腔鏡下的精索靜脈結紮手術,以及是顯微鏡下的精索靜脈結紮手術,其手術目標是將增粗、可見的靜脈結紮。對於手術來講,只是將增粗的曲張靜脈結紮,而非完全清除乾淨。因此剛做完手術一段時間,曲張的靜脈仍存在,只是經過大概3個月,或者是3-6個月的恢復時間,曲張的靜脈會逐漸變得萎縮、不明顯,而讓其完全消失是不可能的事情。
精索靜脈曲張臨床上,根據症狀和彩超輔助檢查,進一步分為輕度、中度和重度不同的類型。從症狀而言,如果精索靜脈曲張患者沒有明顯的不適症狀,通過彩超檢查如果屬於輕度,可以觀察,暫時不需要治療。
通常左側精索靜脈曲張的患者可以採用吃藥治療,吃藥治療即藥物治療。精索靜脈曲張是男性的常見疾病,10%-15%的成年男性,都會有精索靜脈曲張,而其中左側的精索靜脈曲張又更為多見。對於左側精索靜脈曲張的患者,是否需要治療,以及該採取的治療方式,應根據每個患者的具體 情況加以決定。
臨床上精索靜脈曲張的發病人群較為廣泛,並無特定年齡段的易發病人群。該病可見於青少年、青壯年,甚至40-50歲的人,但臨床上最常見的人群是20-30歲的青壯年。超聲是診斷精索靜脈曲張最常用的輔助檢查手段,其診斷標準如下:
陰囊精索靜脈曲張的影響,主要影響精液質量以及精子活力。因為雙側陰囊若出現精索靜脈曲張,睪丸溫度會發生變化,即曲張的靜脈團會包繞睪丸,導致睪丸存在溫度異常。而由於生精細胞對溫度較為敏感,因此出現嚴重的精索靜脈曲張時,可能患者精液檢查會出現異常,如活力明顯減低,此時也是需要手術的指徵之一。
對於中度及重度的精索靜脈曲張,通常醫生通過體格檢查能夠摸出。精索靜脈曲張屬於男性常見疾病之一,在成年男性中的患病率為10%-15%,精索靜脈曲張按照程度,可以分為輕度、中度及重度。程度不同通常表現也會不同,常見如下: