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二尖瓣關閉不全,是由於二尖瓣結構異常或功能失調所導致的。主要病因為風溼熱,還有腱索斷裂,其次是感染性心內膜炎、二尖瓣黏液樣變性、缺血性心臟病等。在風溼熱的情況下,會出現瓣膜等結締組織受到累及,如出現心臟二尖瓣的僵硬捲縮、變形以及心臟腱索發生縮短以及融合等現象。有的會伴有心臟乳頭肌的縮短以及腱索的異常等,嚴重的可能會導致斷裂,所以會出現,二尖瓣的關閉不全。 二尖瓣關閉不全以後會導致血液動力學的一些改變,如出現二尖瓣返流的現象,二尖瓣關閉不全,在左心室代償期患者會沒有異常的症狀,但是,逐漸的會出現心力衰竭的一些表現,如出現肺淤血,肺水腫,患者會出現勞力性呼吸困難,嚴重的還會出現端坐呼吸、靜息性呼吸困難及夜間陣發性呼吸困難,以及會導致右心衰竭的現象,患者會出現上腹不適,食慾減退,下肢水腫等。 如果患者存在二尖瓣關閉不全的情況下,能手術的,應該是儘早的進行手術治療,這樣可以起到根治的作用,並且預防心力衰竭等併發症的產生。
三尖瓣輕度關閉不全常常繼發於右心室增大和右心室流出道阻力增加時,從而導致三尖瓣關閉不全。 因為右心室擴大的時候,心臟的三尖瓣不可能,隨著右心室擴大而增長,所以會出現關閉不全的現象,而導致右室擴大的原因,多數情況下是注意肺動脈高壓和肺水腫引起的,導致肺動脈高壓的原因要考慮肺心病,先天性心臟病,以及感染因素等,都是有可能導致三尖瓣輕度關閉不全的現象,而出現反流現象的。三尖瓣輕度反流,一般情況下不會出現比較嚴重的症狀的,有的可能會出現乏力和易疲憊,以及頸靜脈搏動、右上腹不適,嚴重的會出現下肢水腫等心力衰竭的現象。 如果患者出現乏力,腹水要高度注意是不是心力衰竭導致的,並且,確定患者是否存在三尖瓣輕度反流,如果有三尖瓣反流,應該是三尖瓣的關閉不全導致的,所以要及時的檢查以及進行有針對性的處理等。輕度三尖瓣反流通常不需要治療,但需要治療基礎病變,除非有其他瓣膜同時需要手術,否則三尖瓣反流很少行手術治療。不要飲酒、別吸菸、避免被動吸菸等。
三尖瓣輕度返流,一般情況下為肺動脈高壓而導致右心室擴大,右心室擴大以後相對的,會引起三尖瓣的關閉不全。 患者的心臟三尖瓣關閉不全,導致血流反流,嚴重的三尖瓣反流,會影響到患者的血流動力學,並且會出現心力衰竭,肝臟擴大,腸粘膜水腫,也是有可能導致消化不良以及進食量的減少。三尖瓣輕度返流的病理改變是由於心臟收縮血流會從右心室進入右心房這樣逐漸導致右心房的擴大,並且右心房的壓力也會增加,所以會出現靜脈血液迴流障礙,所以會加重右心室的負荷而引起心臟的代償而產生心肌的肥厚,這種情況下最容易誘發右心衰竭,輕度的三尖瓣關閉不全,在臨床上不容易被發現,如果關閉不全進一步發展,患者會有疲勞進食量減少,嚴重的會出現肝區的疼痛,腹部的膨脹以及雙下肢的水腫現象。 所以輕度的三尖瓣關閉不全的患者要定期複查心臟彩超、血壓等。
不同分型的動脈夾層破裂,手術的成功率有較大差別,因為疾病程度、手術難度不一樣,因此沒有明確的科學數據,根據臨床經驗來看,動脈夾層破裂手術成功率在70%-90%。
主動脈夾層是指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,並且沿著主動脈長軸方向擴展,形成主動脈壁的真假兩腔分離的狀態,這一疾病危險性是非常高的,病死率也非常高。
主動脈夾層分成A型和B型,主動脈夾層A型手術主要通過開胸手術治療,部分A型夾層也可通過介入的方法恢復。如果需要開胸手術治療,恢復時間較長,因需要通過血管重建,術後需度過肺部感染等關口,一般手術後7-10天恢復。如果合併有其它器官疾病,可能術後恢復時間會延長。
主動脈夾層按照醫學方面來說是不能治癒的。現在的一些治療方法,比如腔內隔絕手術,只是治療最危險的那一段,別的血管還是有問題的。打個比方來說,一條路很爛,可能是去處理最嚴重的水坑,那一條剩下的路還是有小的坑,就像夾層一樣存在在那裡。所以,嚴格來說是不能治癒的。但是通過腔內隔絕術、手術治療,已經把最危險的炸彈給拆除掉了,所以也是提供了相對來說比較安全的方式。
主動脈夾層要看是開胸手術,還是微創手術。如果採用微創手術,雖然是微創,但是也是有手術的風險,也有手術的併發症,比如肺水腫、截癱、脊髓動脈的供血不足,會有腦栓塞、心梗,還有支架移位、夾層復發、破口並沒有完全封住等這些情況。
主動脈夾層的患者在飲食上沒有特殊的禁忌,但總體原則是要清淡飲食,每日不要攝入過多的食鹽和油膩的食物,因為食鹽和油膩的食物可以提升血壓、加重心臟負擔,導致血壓控制不良,使主動脈夾層患者存在風險。