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肛裂便血是肛裂伴有疼痛和出血，出血顏色是鮮紅色，便後會有滴血的現象，而且疼痛特別明顯，便後會有緩解再疼痛這個規律。腸癌引起的出血在早期是一種無痛性的血便，血是暗紅色的，血塊或者伴有黏液。病變進展的後期會伴有肛門口的墜痛或者出現裡急後重的感覺，出血也是伴有暗紅色的血便和黏液，伴有一定的腥臭味。
肛裂大便流血但不疼可能是早期肛裂，裂口淺，糞便摩擦裂口造成出血，沒有產生肛門內括約肌痙攣所以無疼痛。肛裂的便血時有時無，與排便有關，排便時肛裂潰瘍面受損，常有少量出血，呈鮮紅色，覆蓋於糞便表面或沾染便紙，偶有滴血，大出血者少見。
肛裂便血一個月了先到醫院抽血化驗血常規，查一查是否有貧血，如果有貧血要糾正。可以口服雲南白藥和槐角丸，肛周外敷硝酸甘油軟膏，將太寧栓納肛，用1:5000的高錳酸鉀或中藥液燻洗、坐浴，保持大便通暢，防止便秘。
肛裂應該如何治療？ 原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面癒合。具體措施如下： (一)保持大便通暢 口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。 (二)局部坐浴 排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀塗液坐浴，保持局部清潔。 (三)肛管擴張 適用於急性或慢性肛裂併不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術後只需每日坐浴即可。方法：局麻後，病人取側臥位，先以二食指用力擴張肛管，以後逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張後，可去除肛管括約肌痙攣，故術後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。但此法可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，複發率較高是其不足。 對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可採用以下的手術治療。 1、肛裂切除術即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口癒合緩慢。 2、內括約肌切斷術內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。方法有以下3種。 （1）後位內括約肌切斷術：截石位或俯臥位，在局麻或全麻下，用雙葉張開或肛門鏡顯示後正中肛裂，直接經肛裂處切斷內括約肌下緣，自肛緣到齒線，長約1.5cm，內、外括約肌間之組織也應分離，有時也切開外括約肌下部，以利引流。如有炎症肛竇、肥大乳頭或外痔，可同時切除。傷口開放，自行癒合。但傷口癒合緩慢，偶有“鎖洞”畸形，影響肛門功能不良者，不宜行此手術。 （2）側位開放性內括約肌切斷術：摸到括約肌間溝後，在肛門緣外側皮膚做2cm孤形切口，用彎血管鉗由切口伸到括約肌間溝，顯露內括約肌後，用兩把彎血管鉗夾住內括約肌下緣，並向上分離到齒線，在直視下用剪刀將內括約肌剪除一部分送活檢，證實是否為括約肌，兩斷端結紮止血，用絲線縫合皮膚。該法優點：手術在直視下進行，切斷肌肉完全，止血徹底，並能取組織做活檢。 （3）側位皮下內括約肌切斷術：局麻後，摸到括約肌間溝，用眼科白內障刀刺入到內、外括約肌之間，由外向內將內括約肌切斷，避免穿透肛管皮膚。該法優點：避免了開放性的傷口，減輕痛苦。傷口癒合快。缺點：切斷肌肉不夠完全，有時易出血。因此該手術只適合於有經驗的醫生。Marti(1994)主張在側位皮下內括約肌切斷術中將B超旋轉探頭插入肛管直腸內，在切斷肌肉後立即用B超旋轉探頭檢查內括約肌是否已剪斷，並能查出其範圍，此探頭可免除術者手指插入直腸，而幫助手術操作。以上兩法都可同時切除外痔和肥大乳頭。
肛泰軟膏可以用於治療肛裂的症狀，肛泰軟膏屬於一種中成藥，內部含有的主要成分是由地榆、鹽酸小檗鹼、冰片以及五倍子等，這些成分都具有很好的消炎止癢、消腫止血的功能，特別是對於肛裂症狀所引起的紅腫以及瘙癢的症狀，具有很好的治療效果。
肛裂手術通常都是需要住院治療，門診無法行骶尾部的麻醉。而且即使麻醉了，也需要進一步觀察，防止出現麻醉意外，為了安全起見需要住院治療。肛裂手術需要肛門部有良好的肌松，將陳舊的肛裂切除，甚至有前哨痔也要一併切除。