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從內源性因素來講,雄激素在促進前列腺癌的發生發展當中扮演了一個重要角色,去除了雄激素,就可以抑制前列腺癌的發生和發展,另外部分前列腺癌有家族遺傳的傾向。國外一項研究發現,對於父親和兄弟患有前列腺癌的男性,在65歲患有高危前列腺癌的可能性是11.4%,而普通人群只有1.4%。分子生物學的研究也發現了引起前列腺癌的易感基因,部分在臨床上已經用來判斷疾病的預後和指導治療。從外源性因素方面講,可能跟飲食、肥胖和環境等因素有關。跟西方國家相比,日本人的前列腺癌發病率比較低,但是居住在美國加州的日本人,發病率幾乎達到跟美國人一樣高的程度,這說明飲食和環境可能是一個相關因素。目前前列腺癌的發病原因還不清楚,臨床上也沒有證明有效的預防措施。
前列腺癌手術主要分開放手術、腹腔鏡手術和機器人手術,其基本步驟大致相同,具體如下:1、遊離前列腺組織和前列腺周圍組織;2、結紮背側靜脈複合體:打開盆筋膜,將前列腺組織和前列腺周圍組織遊離至前列腺上緣,即恥骨後方和前列腺前方的中間位置,上述位置有 較為重要的解剖結構,即背深靜脈複合體,需將其結紮,以減少前列腺切除過程中出血;3、判斷前列腺和膀胱連接的部位,即膀胱頸,切斷前列腺和膀胱頸,遊離前列腺近端;4、打開膀胱頸後壁,找到精囊,沿精囊層面向前列腺後方遊離,直至前列腺尖端,即前列腺和尿道的結合部位;5、切斷前列腺兩側韌帶、血管和神經;6、切斷前列腺尖部,即前列腺和尿道結合部,並完整切除前列腺;7、將膀胱頸和尿道重新吻合。
腎癌一般發生在腎實質,在組織病理學上指腎小管上皮細胞。腎癌早期被發現通過手術治療,治療效果較好。但一些患者就診時比較晚,癌細胞已經擴散,腫瘤會轉移在其他部位。通常腎癌容易轉移到肺、骨骼、肝臟、淋巴結、腦、腎上腺。晚期時會發生全身各個部位轉移,癌細胞擴散到全身各處。一般來說早期腎癌通過手術治療效果較好,但晚期腎癌治療效果不佳,目前晚期腎癌也無法治癒。儘管現在有很多靶向藥物,近年來也用免疫抑制劑聯合治療腎癌,但腎癌依舊無法治癒。絕大部分患者發生腎癌轉移後,通常生存時間在3年左右,有10%患者經過治療以後存活時間能超過5年,但總體來說腎癌治療效果不佳。現在也在不斷研發新藥物,希望能夠延長腎癌患者生命和改善生活質量。所以也期待新治療方法不斷應用於臨床。
前列腺癌患者術後傷口恢復時間受較多因素影響,通常是1周左右拆線,此時傷口可恢復。但是出現其他情況時,比如病人術後情況不佳、有低蛋白血癥或者合併有糖尿病,此類因素均影響傷口恢復,可能使癒合延遲。
部分患者在前列腺癌術後不會出現尿失禁,而出現尿失禁的患者裡,有部分患者通過早期傷口癒合之後可能會恢復。小部分患者在術後長期有尿失禁情況下,通過盆底功能鍛鍊可以很好控制排尿。即使通過功能鍛鍊不可能 完全控制尿失禁,患者還可以考慮輔助藥物治療,幫助減少尿失禁的次數和對生活的影響。
前列腺癌微創手術目前應用比較普遍,當然可能在治療腫瘤的同時會帶來一些手術相關的問題,併發症也好,或者說後遺症也好,前列腺癌的手術要解決幾個問題:首先要徹底的切除腫瘤,同時還要保留排尿功能,叫尿控的功能,因為這個 是跟患者的生活質量是直接相關的;還有對於一些年輕的患者,保留性功能也是非常必要的。所以手術後有些患者可能會短期的出現排尿的一些異常,常見的就是排尿會控制不住,會出現一些輕度的尿失禁情況。但是多數患者都是反應比較好的,可能出現尿失禁的還是偏少;還有一個就是性功能問題。隨著醫學的發展,操作越來越精細,最近的手術可以有效的保留勃起神經。當然了,也跟病期、分期有關係。假如說腫瘤的範圍很大,不適合保留,還是要優先考慮切除腫瘤為第一目的,同時兼顧保護性功能和排尿功能。
膀胱癌尿瀦留需要插尿管並且留置尿管。不論是何種原因引起尿瀦留,均需插尿管來解決患者尿瀦留問題,然後進一步分析尿瀦原因。膀胱癌引起尿瀦留是腫瘤進入到尿道內口,腫瘤存在蒂是指腫瘤基底部較細,腫瘤隨著小便沖刷堵塞到尿道內口,引起排尿困難,甚至尿瀦留。膀 胱癌尿瀦留,首先需插尿管留置導尿解決排尿問題,然後再進行檢查,包括一些無創檢查,如B超檢查膀胱、前列腺到底有無問題。如果做B超發現膀胱有腫瘤,即進行CT檢查進行大體臨床分期,檢查腫瘤有沒有侵犯到膀胱外部,甚至有沒有周圍淋巴結或遠處臟器轉移,提早給患者確定治療方法。除此以外,膀胱腫瘤還必須要做膀胱鏡檢查,做膀胱鏡時需要將患者尿管拔除,做完膀胱鏡後再留置尿管,然後根據腫瘤特徵來進行相應腫瘤治療。