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目前B超可以查出重度典型尿道下裂。通過B超檢查,可見會陰部結構形態,兩個陰囊、陰囊中間的陰莖頭。典型尿道下裂徵象稱為鬱金香徵,可進行B超及產前診斷。形如鬱金香樣花朵,兩陰囊中間形似花蕊部分為陰莖頭,對應外觀可見兩個陰囊分開、中間出現一頭 ,即為Ⅳ度尿道下裂。
尿道下裂手術疼痛因人而異,大部分可能疼痛2天左右。大齡兒童陰莖較大,勃起張力較大、疼痛較明顯,嬰幼兒可無明顯疼痛。疼痛管理為尿道下裂治療環節中重要方面,通常2-3天后疼痛緩解,無需再次使用止痛藥物處理。疼痛敏感者, 可請麻醉科進行疼痛會診。麻醉科會診後給予患兒應用鎮痛泵,通過靜脈注射持續用藥,患兒疼痛緩解比較明顯。
尿道下裂手術術後多數無需拆線處理,尿道下裂手術縫線一般採用自動吸收縫合線,因為尿道下裂手術屬於精細操作手術,於高倍放大鏡下進行操作。如果使用普通縫合線進行縫合,會給患者帶來較大痛苦。因此,現階段一般採用自動吸收縫合線縫合 。
尿道下裂手術檢查包括常規術前檢查、尿道下裂伴發畸形檢查、尿道下裂鑑別診斷檢查。常規術前檢查包括檢查基礎疾病、凝血功能及肝腎功能、心電圖、胸片情況,有無傳播性疾病等。伴發畸形檢查具體如下:
尿道下裂發生與遺傳有關,有20%-25%的臨床病例明確有家族遺傳性,可遺傳下一代。尿道下裂患者的兄弟患尿道下裂概率比正常人高10倍,同胞兄弟患病風險大概為12%,故尿道下裂表型越嚴重,親屬尿道下裂患病比例較高。
冠狀溝型屬於遠端型尿道下裂,故尿道下裂冠狀溝型並非為較難手術。尿道下裂手術難度取決於陰莖下彎程度,下彎越重難度越高,尿道開口較靠近陰莖、陰囊、會陰部,手術難度會較高。
輕度尿道下裂是否需進行手術需評估下彎程度,1型尿道下裂可能為遠端型,尿道開口在陰莖頭、冠狀溝或冠狀溝下端。由於陰莖為彎曲,故在陰莖矯直前無法完全判斷尿道真實開口部位。