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冠狀溝型尿道下裂稱為遠端型尿道下裂,遠端型尿道下裂分型主要依靠尿道開口位置,但需考慮陰莖下彎程度。如果陰莖未發生下彎,尿道開口於冠狀溝處,需評估尿線;若尿線較遠,可進行保守治療。但如果存在下彎情況,且開口在冠狀溝處,建議進行手術治療,若不進行手術治療且開口在冠狀溝處,對未來生活、陰莖生長發育產生影響。
尿道下裂1年後漏尿,常定義為遠期尿漏,與近期尿漏相對不同。近期尿漏就是手術後出現尿漏,過半年即可修補。遠期尿漏通常存在兒童盆浴、游泳的病史,導致細小的傷口感染,產生竇道尿漏,故遠期尿漏最常見因 素即盆浴與游泳。
尿道下裂手術存在尿漏可能性,儘管尿漏發生率較低,但依舊存在。當發生後首先避免著急,導尿管拔後尿漏,即使手術縫住後依舊還會尿漏。尿漏有自身規律,1個月內逐漸嚴重,1個月後開始逐漸變小,到半年時較為穩定,即需第二次 修復。
男孩尿道下裂最終可治癒,但治癒過程根據尿道下裂嚴重程度有所區別。尿道下裂有不同程度,可籠統分為遠段型、中段型和近段型。近段型屬於重度尿道下裂,遠段型往往一次手術基本即可解決問題。而對於重度近段型尿道下裂,往往手術難度比 較大,手術技術要求高,手術時間較長,通常需進行分期手術,分期手術概率較高。同時術後併發症概率也較高,而併發症處理往往還需通過手術解決。
輕度即Ⅰ度尿道下裂患兒,一般在10-14天左右拔出尿管;重度尿道下裂患兒以及成形尿道較長的尿道下裂患兒,需要在一個月左右拔出尿管。拔出尿管後需要觀察患兒排尿情況,如果無尿道瘻及尿道狹窄發生,說明手術恢復較好 。
患兒家長需注意每天對局部組織進行護理,即用碘伏清潔局部組織,保持局部傷口清潔乾燥。同時患兒應多飲水,勤排尿,防止尿管堵塞。每個患兒情況不同,如果遇到特殊情況需要特殊護理,應及時諮詢主管醫生。