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先天性膽管擴張手術的後遺症,目前在臨床上比較常見的是手術以後的粘連性腸梗阻以及膽道逆行感染。先天性膽道擴張症在我國最多見的是1型,主要是發生於膽總管呈梭狀擴張,一般對於1型的先天性膽總管囊腫,目前臨床手術治療的方式主要是行膽總管囊腫切除,遠端封閉,然後將肝總管與空腸做Roux-en-Y吻合,手術創面比較大,所以手術以後常見的後遺症主要包括兩種。
本身女性尿道息肉又稱為尿道肉阜,較少出現癌變,和尿道癌屬於不同疾病。尿道肉阜較常見,女性尿道癌較少見。尿道肉阜的病因通常是隨著年齡增長,到圍絕經期、更年期後雌激素水平下降,導致尿道黏膜息肉樣增生,稱為尿道肉阜。尿道肉阜是良性病變,但有可能出現增大,比如從綠豆大變成黃豆大,甚至長到花生米大小,但仍屬於良性病變。
女性尿道息肉可以塗抹雌激素軟膏進行治療,商品名為歐維婷。幾乎所有的絕經期後的女性,隨著年齡的增長,雌激素水平下降,可以出現尿道息肉。尿道息肉的發病原理,主要是體內雌激素水平下降,導致尿道、會陰部的黏膜細胞增殖過度。在正常雌激素存在的情況 下,黏膜細胞的增殖被抑制,但如果沒有雌激素的調節作用,細胞容易出現過度增殖的現象,從而形成尿道息肉。但對於大多數中老年女性,息肉體積都較小,可能不到1cm,也沒有不適症狀以及反覆泌尿系感染、出血、疼痛的問題。對於這類尿道息肉的患者,通常可以繼續觀察,不需要積極的藥物治療或者手術治療。但是如果息肉增大>1cm,而且內褲常帶有血,就應該積極至醫院進行治療。通常手術是較為簡單辦法,如果對手術有一定的顧慮,也可以考慮局部塗抹歐維婷的雌激素軟膏,觀察治療效果。
尿道息肉通常不會發生癌變,對於女性而言,發生尿道息肉的病因尚不清楚,推測可能與雌激素減退有關。在臨床表現上,尿道息肉絕大多數患者無特殊異常,即使有臨床表現也是少部分,具體表現為排尿時,尿道外口不適感,出現局部出血症狀,另外在刺 激情況下可能會出現尿頻症狀,以上均為常見症狀。對於較小的尿道息肉,通常無需特殊處理,但需要進行某些相關疾病的鑑別,如需要與尖銳溼疣、尿道肉阜進行鑑別。
尿道息肉如果較小,沒有明顯臨床症狀,可以密切隨訪觀察,暫不行任何治療,有明顯症狀後可以行手術進行治療。尿道息肉在男性和女性發病特點並不相同。男性主要發生在後尿道,可分為兩種類型,一種為纖維性息肉;另一種為腺瘤性息肉。
尿道口存在小肉疙瘩常見於女性,常見的原因是尿道肉阜,好發於中老年女性。此類患者的尿道口下方存在綠豆大小的息肉,部分患者的尿道肉阜可以達到豌豆或黃豆大小,較為光滑,呈鮮紅色。有時觸碰可能會出現出血,或在 排尿以後擦拭時能夠見到出血。尿道肉阜屬於良性疾病,類似於息肉,病情較輕時可以觀察或塗抹雌激素軟膏。嚴重者可以通過手術將尿道肉阜進行切除。
尿道口息肉很多時候是由於炎症或者以前插過尿管、尿道做過手術受過刺激,或者是異物引起的一種良性病變。排尿有問題,出現堵塞,排尿困難,這些都需要處理。處理有很多方法,最常見的比較小可以用激光;如果比較大,可以考慮局部手術切除。既 然有這些方法要處理它,就說明它有可能會發生一些不好的變化,因為反覆的炎症刺激增生確實有可能癌變,只是尿道口息肉出現癌變的幾率比較小,至於不是100%的相關性,目前它的研究是沒有定論的,只要達到需要處理它的標準,還是建議早期處理,不管是激光,還是通過手術的方式,避免它發生其它不好的變化。至於有些長得比較靠裡面的息肉,則需要尿道鏡去確定它的位置和大小。總之,一旦出現這種良性病變,有處理指徵的時候還是建議處理,雖然出現癌變的幾率不大,但是長期慢性刺激,確實有可能會出現不好的變化。
女性尿道口長肉疙瘩有幾種情況:1、更年期以後的老年婦女的肉疙瘩叫尿道肉阜,實際類似於息肉。原因是老年婦女在更年期以後缺乏雌激素的支持,外陰、尿道口都會由於缺乏雌激素的支持產生變化。而尿道口的尿道肉阜就是因為缺少雌激素產生的黏膜增生現象 ,也比較常見;2、尿道脫垂也可以在尿道口形成黏膜的堆聚;3、尿道旁有兩個腺體叫尿道旁腺,尿道旁腺開口在尿道產生液體潤滑尿道和陰道外口。當這些分泌物的口堵塞的情況下,裡面蓄積的液體排不出來,在局部形成疙瘩,就需要處理。如果比較嚴重,疙瘩比較大,需要手術進行切除。
目前專家認為,先天性膽道閉鎖種疾病,最好手術年齡是出生後2個月以前。因為膽道閉鎖出生後目前沒有準確診斷手段,還要治療觀察。出生2個月內膽道閉鎖患兒肝臟病變可疑,手術後如果膽汁排出通暢,膽汁淤積性肝硬可以迴轉。