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膀胱結石的診斷依患者臨床症狀、病史、泌尿系統彩超、X光及CT等檢查而定,有時可通過膀胱鏡幫助診斷。尤其是現代化輔助檢查的客觀證據,在一定程度上可獲得確診的定論。比如在泌尿系統彩超檢查中,結石可表現為強回聲,如此可判斷有無結石的存在。而X線能發現90%以上的結石,僅部分陰性結石(主要為純尿酸結石)的診斷,需通過CT平掃,或膀胱鏡檢等手段進一步鑑別。
膀胱結石服藥治療並非通過藥物將結石溶解或排出體外,而是用以控制膀胱結石導致的症狀,包括尿路刺激的症狀,肉眼血尿,及少部分患者由於膀胱結石長時間梗阻,導致的繼發性感染。治療感染時治療針對不同的原因,選擇不同的藥物,以便及時的控制膀胱結石導致的症狀。臨床上,針對膀胱結 石本身,主要選擇外科手段進行治療,而無確切的藥物可解除膀胱內的結石。
膀胱結石對人體的生命安全不造成危害,其處理相對簡單。膀胱結石手術治療後,患者如恢復正常,存活率不受明顯影響。若膀胱結石體積過大,激發上尿路的梗阻,影響腎臟的功能,且未及時處理,導致腎臟功能不全,甚至腎臟功能衰竭,則可能影響患者的生活質量和生存率。此外若膀胱結石在尿 液中時間非常長,且患者有感染未及時控制,出現全身感染的症狀和表現,此類患者可能由於感染的因素導致生存時間縮短。
膀胱結石的手術治療包括兩種方式,一種方式是經尿道的膀胱結石的碎石取石術;另一種由於膀胱結石過大,無法經尿道進行碎石和取石,則選擇膀胱切開的取石術。經尿道進行膀胱結石碎石的患者恢復時間相對較快,通常術後一天可出院。膀胱做開放或全切開取石的患者恢復時間相對較長 ,術後的第四、五天可出院。因此選擇不同的外科治療手段,患者術後出院時間會存在差異。
膀胱結石手術後恢復正常時,患者飲食方面無明顯的限制和要求。由於膀胱結石手術,無論是經尿道操作或膀胱的切開取石,對尿路系統均有一定的損傷,患者可能出現持續性的肉眼血尿的症狀,因此建議患者多飲水減輕肉眼血尿的程度,防止出血在膀胱內堆積,血凝塊過大無法排出,進而導致膀胱 尿液瀦留。膀胱結石術後的患者飲食結構無需太多要求,均按平時的生活習慣和飲食結構進行。
多數膀胱結石均是繼發性結石,如果膀胱結石合併感染或出現感染性結石,需要進行抗感染治療,藥物是治療膀胱結石的一種方法,但臨床應用較少。膀胱結石主要的治療方法是將結石取出體外。如果膀胱結石比較小,可以通過多飲水、多運動以促進膀胱結石排出體外;如果 結石比較大,可以通過經尿道手術將結石擊碎,使結石取出即可。
小兒膀胱結石是一種常見的泌尿系統疾病,相對成人發病率較低。小兒膀胱結石主要為草酸鈣結石,多由營養不均衡所致。本病藥物溶石、排石治療效果均不佳,主要通過手術進行治療,過去主要以開放性手術為主導,目前隨著微創腔鏡技術的不斷發展,小兒膀胱結石的 治療方法也逐漸增多,臨床上以尿道膀胱鏡下碎石術為主,創傷相對較小。
小兒膀胱結石最佳手術時機選擇很重要,當患兒出現肉眼血尿、間斷性排尿困難等相關症狀,並在患兒身體處於最佳狀態下時,需儘快進行手術治療。由於膀胱結石長期刺激,可能會繼發感染或膀胱功能紊亂。根據結石大小,採用不同的手術方式。若膀胱結石直徑<2cm,可採用微創腔 鏡手術,治療時間較短;若2cm<膀胱結石直徑<5cm,也可以考慮微創治療,但手術時間較長;若膀胱結石直徑>5cm,需考慮開放性手術。
小兒膀胱結石根據發病部位不同,治療後療效均不相同。目前我國膀胱結石手術治療技術已經較為成熟,術後併發症發生率較低。若小兒膀胱結石採用開放性手術治療,可發生膀胱瘻、膀胱內異物、尿道狹窄等後遺症。由於小兒膀胱感染或結石殘留,患兒還會存 在結石復發或新發結石等症狀,建議小兒膀胱結石患者以預防為主,可有效減少小兒膀胱結石的發生。
小兒膀胱結石根據不同的手術方式,手術時間長短略有不同,而手術方式主要取決於患兒結石大小、硬度以及患兒本身病變情況。若患兒結石較大需採取開放性手術治療,不包括麻醉時間,手術時間為1小時左右;為保證患兒維生素係數安全,應儘量縮短手術麻醉時間;若患者採用 微創手術進行治療,手術順利情況下,手術時間大約為1小時以內。
兒童發生膀胱結石分兩種情況,若腎輸尿管結石排洩到膀胱,長期停留形成的以草酸鈣為主的結石,飲食上患兒應限制鈉及草酸類等食物攝入量,並且需大量飲水,不建議低鈣飲食,否則會繼發骨質疏鬆,且低鈣飲食並不能有效降低尿鈣;若由於營養不良引起兒童膀胱結石,飲食 上應適度增加高蛋白食物的攝入,避免過多攝入動物脂肪、動物蛋白等。
臨床上小便膀胱痛屬於尿痛的表現症狀。小便時膀胱區、會陰區、尿道的疼痛均可稱為尿痛。尿痛常由膀胱炎、急性下尿路感染、尿道炎引起,並伴有尿頻、尿急等症狀。部分前列腺炎或前列腺病變患者也可以引起尿頻、尿痛的症狀。臨床上常做規範性檢查,包括尿常規、超聲檢查等,同時進行膀胱結石 、腫瘤等篩查。另外,若患者有陰囊潮溼的症狀,需進行前列腺液常規化驗。