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膀胱結石患者通常存在排尿困難及泌尿道的感染,在日常生活中要注意多飲水,增加尿量,減少尿液中沉積物的形成。適當增加鍛鍊,從而促進結石的排出,並防止骨骼鈣質流失所造成的高鈣血癥。另外,可以拿結石做結石成分分析, 根據不同成分調整平常的飲食。最常見的是草酸鹽結石,平時要少喝濃茶、咖啡,少吃菠菜等。尿酸結石則是要少吃動物內臟、海產品、啤酒等。另外,要積極治療引起膀胱結石的原發病,比如前列腺增生症、尿道狹窄、膀胱頸攣縮及各種原因引起的高鈣血癥。
體外衝擊波碎石術原理主要是通過X線或超聲對結石進行定位,利用高能衝擊波聚焦後作用於結石,使結石裂解,直至粉碎成細沙隨尿液排出體外,大多數的上尿路結石可採用此方法治療。其適用於直徑<2cm的腎結石及輸尿管上段結石,但是對輸尿管中 下段結石治療的成功率比輸尿管鏡取石低。禁忌症主要是結石遠端尿路梗阻,孕婦、患有出血性疾病、嚴重的心腦血管疾病,主動脈或腎動脈瘤和尚未控制的泌尿系感染等。還有過於肥胖、腎臟的位置比較高、骨關節嚴重畸形、結石定位不清等,以及由於技術性的原因也不適宜採用此方法。碎石的效果一般與結石的部位、大小、性質是否存在嵌頓等因素有關。一般輸尿管結石較腎結石碎石的效果更好,併發症少。結石體積較大且無明顯腎積水的腎結石,由於結石沒有擴散的空間,效果比較差,常需要多次碎石。輸尿管結石如停留時間較長,合併息肉或發生結石嵌頓時也難以粉碎。多數患者可出現一過性肉眼血尿,一般不需要特殊處理,但是腎臟周圍血腫形成較為少見。感染性結石或結石合併感染者,由於結石內細菌擴散,結石梗阻引起腎盂內高壓,衝擊波引起的腎組織損傷等因素,可發生尿源性膿毒血癥,甚至死亡,需高度重視。碎石過程中由於結石碎片排出可引起腎絞痛,若碎片過多積聚於輸尿管內,可引起“石街”,病人腰痛或不適,有時可合併繼發性感染。為了減少併發症,應採取低能量衝擊,限制每次衝擊次數。若需再次治療,間隔時間需要10-14天以上為宜。
治療膀胱結石的藥物較多,包括西藥和中藥,此外,部分食物可以預防和治療膀胱結石。但根據目前的臨床經驗,效果均不特別理想。膀胱結石的治療首先要根據結石的大小、多少來決定具體的治療方案,因此如果結石比較大,數量比較多,此時無論是中藥或者西藥,效果都不會很好。對於較小的膀胱結石可以通過排尿排出,大的結石服用藥物治療效果不是很理想,一般在臨床上主張使用手術治療。
膀胱結石具體的手術方式要根據膀胱結石的大小、數量、病人身體情況以及醫院的設備等綜合判斷。最常用的手術方式包括經尿道膀胱結石碎石取石術,該手術是通過膀胱鏡看到石頭後,使用激光或者用碎石鉗將結石擊碎、取出,對於有的特別大或者特別多的結石,可以採取膀胱切開取石術。所以在膀胱結石的治療上,醫生會用對病人採取最合適的方式進行治療。