專業醫療知識 · 守護您的健康
膀胱結石手術風險因人而異，膀胱結石患者伴有的合併症可增加手術的風險性。體外衝擊波碎石是風險最低的治療方法；經尿道膀胱鏡碎石可能出現尿道損傷、膀胱損傷、假尿道形成以及膀胱穿孔等併發症；治療病因過程中，也可能出現併發症，由尿道狹窄引起的 膀胱結石，可能出現尿外滲、反覆狹窄；由前列腺增生引起的膀胱結石，術後可出現血尿、尿失禁或直腸損傷；由神經源性膀胱引起的膀胱結石，可能出現泌尿系的梗阻、滲漏以及狹窄。
膀胱結石用藥，需結合膀胱結石的病因以及併發症而定。如果結石由腎臟產生，可以用枸櫞酸氫鉀鈉；痛風結石，可採取碳酸氫鈉；由前列腺增生引起的膀胱結石,藥物治療可採取非那雄胺與坦索羅辛等；尿道狹窄與神經源性膀胱功能障礙引起的排尿功能障礙或尿道梗阻，建議患者採取外科治療；出現泌尿系統感染，常選用喹諾酮類和頭孢二代抗生素。具體用藥請結合臨床，以醫生面診指導為準。
膀胱結石的治療方法包括體外衝擊波碎石、內鏡下碎石、切開取石等。女性尿道相對較短，常規推薦內鏡取石。可以準確確定膀胱結石的大小、位置，結合鈥激光、超聲波、氣壓彈道等碎石手段，可以完美地將結石碎成粉末狀，有利於患者結石排出。同時可以發現膀胱頸梗阻，明確膀胱結石形成的誘 因，可以避免膀胱結石的復發。對於年齡較大的老年女性，如無法耐受手術，建議進行體外衝擊波碎石、手術切開取石。
膀胱結石一旦發現，需要進行手術治療，通常建議使用內鏡下治療，即臨床上常用的膀胱鏡，型號為21F2，指膀胱鏡周徑21mm左右。術前採用半身或全身麻醉。女性尿道相對較直、較短，膀胱鏡可以順利進入到膀胱。男性尿道相對迂曲較長，存在三個明確的生理彎曲，進入膀胱相對困難。進入膀胱後採用衝擊波、鈥激光或氣 壓彈道碎石，將結石儘可能的粉末化。同時應用取石網籃將結石取出，負壓吸引避免日後復發。術後常規口服或靜脈應用抗生素，預防感染。
12cm的膀胱結石體積相對較大，不可自主排出體外。通常建議採用手術切開治療取石。即膀胱切開取石治療，能夠將結石完整取出，結石直徑達到12cm者多合併神經源性膀胱，指膀胱感覺以及膀胱逼尿肌神經病變，一般狀況下不會出現尿痛以及下尿路不適等相關症狀。此類患者通常進行間歇導尿治療或長期留 置導尿管，不會出現典型排尿中斷的現象。
膀胱結石的手術時間主要取決於結石的大小以及硬度。如果結石直徑在3cm以下，一般行微創手術，如經尿道的氣壓彈道碎石術或經尿道的鈥激光碎石取石術等，一般可以在一個小時內完成。對於直徑在3cm到5cm之間的結石，也可以行微創手術。或通過大力碎石鉗夾碎結石，再配合鈥激光或者氣壓彈道手術。有 些膀胱結石較硬，手術時間超過兩、三個小時。對於直徑大於5cm的膀胱結石，可採用小切口的膀胱切開取石術。雖為開放手術，但是切口較小，手術時間大約需一個小時左右。