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膀胱結石的成因是腎臟內的結石,通過移動經輸尿管到膀胱。膀胱結石好發於兒童和老年人。兒童發病原因主要是營養不良及食用不合格的食品;老年人因前列腺增生、前列腺癌導致下尿路梗阻,使膀胱結石無法排出。膀胱結石的治療,保守治療效果不佳,多數選擇手術治療。通過 經尿道的膀胱鏡氣壓彈道碎石術和鈥激光碎石術等,將膀胱結石取出。手術後,有可能復發,患者3個月左右要進行復診,同時要注意合理的飲食,多飲水,多運動,消除引起結石發生的不良因素。
如果是早期的膀胱腫瘤復發,再進行手術治療,通常可以治癒。但如果膀胱腫瘤復發後,有轉移或者是分期較高,導致肌層浸潤,甚至膀胱腫瘤侵犯到膀胱外,導致前列腺、盆腔等侵犯或轉移,此情況不會治癒。如果及時發現膀胱腫瘤復發,要及早做膀胱腫瘤電切手術 ,由於及早發現膀胱腫瘤復發,會對預後有較好作用。
膀胱腫瘤存活率問題需結合膀胱腫瘤分期。如非肌層浸潤性的膀胱腫瘤,經手術和配合膀胱腔內灌注等綜合治療,預後較好,五年和十年生存率均在90%以上,效果較理想。晚期腫瘤即肌層浸潤性膀胱腫瘤,預後比非肌層浸潤性膀胱腫瘤差較多,越晚 期預後越差。如T3期膀胱癌即便做根治性膀胱切除手術配合化療,五年存活率僅有50%左右。
膀胱腫瘤術後出現腰痛,患者需到醫院根據具體情況分析腰痛病因再處理。一般針對晚期或肌層浸潤性膀胱腫瘤,如肌層浸潤性膀胱腫瘤,會實施根治性膀胱切除,膀胱切除後會用腸道做流出道,解決患者排尿問題。此時會把兩腎臟雙 側輸尿管重新接到或吻合到所選擇段的腸道上。如出現吻合口狹窄,會導致腎臟積水。此類情況會出現腰痛,需考慮患者是否手術後出現上尿路梗阻引起腎積水而引起疼痛。
膀胱腫瘤微創術後出院時間需根據病情決定,非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者進行微創手術,可選擇經尿道膀胱腫瘤電切手術或激光切除。此類手術對患者影響小、創傷小,出血亦少、恢復較快。一般手術後1-2天、2-3天可出院。
全膀胱切除手術專業上叫根治性膀胱切除手術,,最常見適應症是肌層浸潤性膀胱癌,或肌層浸潤性膀胱腫瘤。如患者不是肌層浸潤性膀胱腫瘤,而是非肌層浸潤性膀胱腫瘤,亦有部分患者適合全膀胱切除。如腫瘤反覆復發,且復發過程中 惡性度有進展,或伴有原位癌,尤其是高度惡性原位癌亦需做全膀胱切除。
膀胱腫瘤根據腫瘤侵犯深度,分非肌層浸潤膀胱腫瘤較早期和肌層浸潤性膀胱腫瘤。一旦腫瘤侵犯到肌層,是較晚期腫瘤。非肌層浸潤性膀胱腫瘤進行保留膀胱手術,手後複發率較高,肌層浸潤性膀胱腫瘤術後會面臨轉移風險。非肌層浸潤性膀胱腫瘤患者的手術治療常保留膀胱,隨後再配合膀胱腔內灌注治療。如非肌層浸潤性膀胱腫瘤進行保留膀胱手術,則手後複發率較高。因此在術後配合膀胱腔內灌注化療或灌注免疫抑制劑,如卡介苗,目的是降低膀胱腫瘤術後複發率。
膀胱腫瘤最常見的臨床表現是尿血,且不伴疼痛。膀胱腫瘤大概85%以上是惡性,良性腫瘤較少。對於膀胱內息肉或炎症性腫塊,通常需排除膀胱癌後才能確診。所以當B超或CT發現膀胱有腫塊時,醫生第一反應會認為是惡性腫瘤。
經尿道膀胱腫瘤電切手術後出現情況,在住院期間會解決,手術後因為膀胱腫瘤容易復發,比起護理更重要的是定期複查,比如手術後第1年每3個月要複查1次。如果中間突然出現情況,比如血尿、發燒等就要及時就診,一般無特殊護理。
膀胱腫瘤是泌尿系腫瘤中最容易復發的腫瘤,複發率超過75%。膀胱腫瘤術後是否會復發與腫瘤分級有關係,如果是表淺性腫瘤,即腫瘤侷限於膀胱黏膜以內,複發率會相對較低;如果腫瘤侵犯到黏膜下,超過基底膜,複發率會相對增加;如果侵犯到基層,複發率會大大提高。