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三尖瓣是右心房和右心室間的瓣膜,具有三個瓣葉,功能類似於“單向閥門”。正常情況是血液通過三尖瓣從右心房流入右心室,心臟收縮時閥門關閉,防止血液倒流。三尖瓣下移畸形是由於瓣葉下移導致,瓣葉下移後與正常瓣環處於不同水平,導致瓣葉關閉不嚴,心臟收縮時可出現血液 從右心室倒流至右心房。臨床上,將瓣葉下移與正常瓣環之間的心臟組織稱為房化心室。
三尖瓣下移畸形也稱為埃博斯坦畸形,屬於先天性心臟病,主要指三尖瓣後瓣和隔瓣發育不良,生長低於正常位置,從而導致部分心室組織變為心房組織,同時合併房化右心室和三尖瓣中大量反流。若三尖瓣下移畸形較輕,出現少 量反流或少中量反流,可以繼續觀察,但若出現大量反流或中大量反流,則需手術矯治。
三尖瓣下移畸形,導致三尖瓣反流,長期反流可導致右心房和右心室增大,心功能下降,三尖瓣下移畸形治療方式主要是手術,手術方式包括Carpentier手術、錐形手術、解剖矯治術或三尖瓣瓣膜置換術。其中解剖矯治術屬於較為先進的治療方式,適應症較為廣泛,相比於Ebstein手術和錐形手術,明 顯減少三尖瓣瓣膜置換率,術後效果較好,術後反流、複發率和再次手術率明顯降低。
三尖瓣在哪個位置呢?三尖瓣打開來看,心臟在這個位置,這是右心房,這是右心室。在這個之間有一個瓣膜,我們稱為三尖瓣。為什麼稱為三尖瓣呢?它因為有三個瓣葉,什麼是三尖瓣下移畸形呢?這是一個先天性心臟病,就是瓣膜本來應該在這個位置,有一部分瓣葉下移到右室平面。一般情況下就會造成中到重度的三尖瓣關閉不全。在臨床上會遇到有一些病人,30多歲、40多歲,有點不舒服就做個超聲,一看是三尖瓣的下移畸形,是個先天性心臟病。這種情況要根據症狀,根據下移程度,根據三尖瓣反流的嚴重程度判斷,是不是該積極的考慮做手術。但是絕大多數情況三尖瓣下移都是要考慮做手術矯治,而且手術矯治的效果很好。現在三尖瓣下移矯治的方法非常多,但是不管是在北京、在國外,還是在我們科室,選擇用不同的方法,總體治療效果都很滿意。
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