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二尖瓣脫垂原因

若要詳細深入瞭解二尖瓣脫垂的原因,先要知道二尖瓣的結構。二尖瓣瓣葉過度向左心房脫出稱為二尖瓣脫垂,造成脫垂結構原因是瓣葉翻轉、腱索延長、乳頭肌的斷裂等,造成結構變化原因分為急性和慢性。

二尖瓣脫垂有哪些症狀表現

二尖瓣作用主要是在心臟收縮時,不讓左心室血流回到左心房去。若出現二尖瓣脫垂,心臟收縮時有大量血回到左心房,而左心房壓力本來很低,不會超過15mmHg。大量血回到左心房以後,造成左心房壓力增高,左心房壓力升高造成肺靜脈壓力增高,造成肺淤血的表現。

二尖瓣脫垂怎麼辦

二尖瓣脫垂需進行手術治療,但患者手術時機選擇不同。手術時機的選擇,與患者病情輕重程度有關,如細菌性心內膜炎或心肌缺血造成兩尖瓣脫垂,是急性發病,所以一般要限期手術,因為心衰發作較為兇猛,患者突然之間可出現氣急、胸悶,甚至咯粉紅色泡沫痰。

二尖瓣脫垂手術風險

正常人二尖瓣有兩個瓣葉,前瓣葉和後瓣葉,二尖瓣就像一個閥門,下面有腱索、乳頭肌等,就像降落傘一樣,如果降落傘的傘面或線出問題,就會出現關閉不全。二尖瓣關閉不全可考慮做手術,如病人心功能較差,手術風險度較高。目前全世界主流首選二尖瓣脫垂修復,如修復不好可能需換瓣,術中修復後感覺滿意,心臟再度跳動。如觀察後發現修復不滿意,需再次使心臟停跳,再去做換瓣手術,二次阻斷會增加很多風險,包括體外循環時間增加、術後出血、氣栓等。

二尖瓣出現問題怎麼治療

二尖瓣是介於心房和心室之間的一個門,是兩個瓣膜開張,保證左心房和左心室之間的收縮舒張,二尖瓣出現問題的處理如下:

二尖瓣脫垂10年了怎麼治療

二尖瓣脫垂是二尖瓣關不上,掉到心房裡。這種情況10年一定要看其有沒有症狀,也許是輕度脫垂,對二尖瓣的關閉影響相對較小。既然已經10年,繼續下去也可能沒有問題。重度脫垂影響二尖瓣的關閉,心房和心室之間的門合不上,脫垂嚴重引起的二尖瓣反流較重時,也屬於瓣膜病的一種。如果影響心臟功能,稍微活動就胸憋、氣喘或者不活動躺倒覺得胸憋、氣緊,需要外科醫生幫忙把二尖瓣換掉或者修復,一般修復效果會差。往往外科會把脫垂的二尖瓣換掉,這樣才能解決根本問題。實際上瓣膜到一定程度就和家裡的門一樣,不更換是解決不了根本問題的。臨床上有人該換時,其不願意去,認為要開胸,所以一直拖到病情嚴重時,有時換了效果並不一定就好,因為心臟功能已經受損。所以對於瓣膜問題,如果符合換瓣指徵,應儘量在沒有影響心臟功能的情況下把瓣膜儘早換掉。

二尖瓣脫垂雜音特點

二尖瓣脫垂是二尖瓣掉了,掉心房裡。心臟有四個腔、兩個門,二尖瓣是把左房和左室分開的門,正常情況下其合起來就嚴實,避免心臟收縮時血液從左室返回到左房,心臟收縮時應是左室的血液打到主動脈裡,供應全身的血液。如果二尖瓣脫垂關門關不嚴,在心臟收縮時就會產生喀喇音,所以這是診斷二尖瓣脫垂的雜音。如果二尖瓣脫垂會引起大量二尖瓣反流,血液本應往主動脈裡打,但是一部分打到左房裡去,打到左房裡就會產生收縮期的吹風樣雜音。如果二尖瓣脫垂多個部位,會產生多個部位的多個喀喇音,所以往往產生喀喇音時會提示是不是有二尖瓣脫垂,要通過心臟超聲確診。如果喀喇音重,提示脫垂會嚴重,已經到較重的程度,要積極到醫院治療。

二尖瓣脫垂必須手術嗎

二尖瓣脫垂原因較多,多數是由於二尖瓣相連的腱索延長或斷裂,有的是乳頭肌缺血導致二尖瓣關閉不全,有的是因為二尖瓣瓣環擴大導致,所以原因複雜。二尖瓣關閉不全嚴重程度也不同,有的是輕度、中度,有的是重度,具體如下:

二尖瓣後葉脫垂怎麼恢復正常

二尖瓣有兩個瓣葉,前瓣葉和後瓣葉,隨著心臟收縮舒張瓣膜開關,瓣葉非常菲薄,對合非常嚴密,二尖瓣後瓣腱索延長或者腱索斷裂以後,在心臟收縮時,後瓣會向左心房突出,稱為二尖瓣後葉脫垂。一旦二尖瓣後葉脫垂,會造成前後瓣葉對合不嚴密。所以在心臟收縮時,會有不同程度的血液從左心室反流到左心房,往往在二尖瓣脫垂時,血液反流量較大,至少中量甚至大量,一般需要外科干預,進行心臟手術,把脫垂的後瓣葉進行修復。修復以後二尖瓣後瓣和前瓣對合嚴密,在心臟收縮時,血液無反流,可以達到治療二尖瓣脫垂和二尖瓣反流的目的。

二尖瓣前葉脫垂怎麼治療

二尖瓣分為前瓣和後瓣,在心臟收縮時,前後瓣對合比較嚴密,目的是防止血液從左心室倒流到左心房,起到門的作用。前瓣關閉不全原因有腱索延長、腱索斷裂,牽引前瓣葉的腱索一旦斷裂,導致這部分瓣葉在心臟收縮時,向左心房突出。二尖瓣前葉導致的關閉不全也需要治療,如果前葉有輕微脫垂,導致關閉不全程度比較輕,可以繼續觀察,每半年左右做一次心臟彩超,看反流量有無增加。如果是中度到重度二尖瓣前瓣導致二尖瓣關閉不全,如果有心臟擴大,並且活動以後有胸悶、氣急症狀,需要及早治療。二尖瓣關閉不全可以通過外科方法進行及時修復,糾正脫垂,達到治癒目的。

二尖瓣脫垂治療方法

關於二尖瓣脫垂治療,其爭議比較大,主要分以下幾方面:1、心臟外科專業領域,一般輕度二尖瓣脫垂,不需要治療。對於輕度二尖瓣脫垂,主張定期複查心臟彩超,查看病情進展情況,然後再決定下一步治療方式;2、中到重度二尖瓣脫垂,需要根據病情,對於做二尖瓣成形效果比較好的病人,中度二尖瓣脫垂,建議積極手術治療。二尖瓣成形之後,對生活質量和遠期生命保障非常好。但是如果當地就診心臟外科,對於二尖瓣成形手術相對比較陌生或不特別熟練,中度二尖瓣關閉不全,建議藥物保守治療;3、重度二尖瓣關閉不全,必須要手術治療。手術主要有兩種方式,二尖瓣成形、二尖瓣置換,現在的學術界推崇以二尖瓣修復為主,所以建議二尖瓣脫垂患者儘量到有二尖瓣成形手術技術醫院就診。

二尖瓣修復後多久復發

關於二尖瓣修復多久會復發的問題,答案因人而異。二尖瓣成形復發與否,取決於以下方面:1、患病時候二尖瓣病變原因。一般風溼性心臟病二尖瓣成形術後,復發幾率相對小;單純二尖瓣腱索斷裂,相對復發也不大;最可怕的是先天性疾病,如巴洛綜合徵或者先天性二尖瓣脫垂,很可能會復發;2、與二尖瓣成形時瓣葉條件有關,準確而言與當時就醫時機有關,如果手術時間比較早,二尖瓣瓣葉毀損不是特別重,相對復發幾率比較小。如果就診比較晚,二尖瓣瓣葉條件已經非常不好,勉強成形,復發幾率會比較高。總體表明,美國統計數據五年之內二尖瓣成形複發率大約5%-10%左右,國內數字相對要比美國小,因為國內做成形術標準要更加嚴格。        

二尖瓣置換術術後護理

關於二尖瓣置換術術後護理是範圍非常廣闊的問題,分為以下方面:1、要積極和醫護配合,二尖瓣置換術後,主要看置換瓣為生物瓣還是機械。其中,重中之重的問題即華法林服用。如果機械瓣,要終生服用;如果是生物瓣,服用半年停藥。患者服用華法林後,需要定期監測凝血常規,因該藥不能吃多,也不能吃少。同時服用華法林過程中,還需要避免服用富含維生素K1食物,包括各種綠葉食物、動物肝臟以及藥物,會產生比較大的影響,比如解熱鎮痛藥、退燒藥,一定要及時複查凝血常規,避免華法林過量;2、術後一定注重飲食和活動,這是術後病人正常康復的非常關鍵問題。雖然二尖瓣置換掉,但是心臟還是原來有病的心臟。所以病人,術後不能按正常人要求,活動要適量,量力而為,不能和正常人比拼體力活動,心臟會受不住。      

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