專業醫療知識 · 守護您的健康
臨床中二尖瓣關閉不全以手術治療為主,二尖瓣是心臟的重要的瓣膜之一。心臟有四個重要的瓣膜,分別是二尖瓣、三尖瓣、肺動脈瓣和主動脈瓣。其中二尖瓣是左心房和左心室之間的瓣膜,三尖瓣是右心房和右心室之間的瓣 膜,肺動脈瓣是右心室和肺動脈之間的瓣膜,主動脈瓣就是左心室和主動脈之間的瓣膜。
二尖瓣關閉不全的主要臨床症狀是活動後胸悶、氣短,為比較常見的臨床表現,部分患者是在體檢過程中發現了二尖瓣關閉不全。臨床上單獨的二尖瓣關閉不全,主要是成人患者。目前很多患者是由於胸部有過外傷,或者是胸腔突 然用力導致腱索斷裂,造成二尖瓣關閉不全,手術治療效果較好。
目前來講,二尖瓣關閉不全的最佳治療方法是瓣膜成形手術。導致二尖瓣關閉不全的原因部分是由於瓣環的擴大,此類患者做手術時通過放入成形環將瓣環減小。部分患者的原因是瓣葉的脫垂、腱索的斷裂、乳頭 肌的延長,或者是心梗之後造成二尖瓣瓣葉的活動受限等。不同的原因造成的二尖瓣關閉不全,通過二尖瓣成形手術可以減輕關閉不全的程度,甚至基本治癒,達到理想的狀態。
三尖瓣是心臟閥門,心臟一共有四個閥門,三尖瓣在右心房和右心室之間,心臟所有閥門都是單向。在正常情況下,三尖瓣血流方向從右心房流入右心室,患者出現病理狀態下,也就是說當三尖瓣這扇門關不嚴時,本來應該往肺動脈 去的血,因為三尖瓣關閉不全,右房壓力減低以後,從右心室返流回右心房,叫做三尖瓣反流。
二尖瓣閉鎖不全也叫二尖瓣反流。心臟一共有四個瓣膜,二尖瓣是其中一個比較重要的瓣膜。二尖瓣閉鎖不全的原因有很多,有的是因為風溼引起,有的是因為退行性病變、黏液性病變等引起,但不管是什麼原因,最後都會導致二尖瓣關閉不嚴,出現血液反流。正常情況下二尖瓣是一個單向的閥門,血流只能從左心房到左心室,且理論上來講不會再從左心室往左心房反流。如果因各種原因造成左心室的血液反流到左心房,會導致左心房擴大,左房壓增加,繼而導致一系列的症狀出現。
如果有二尖瓣的輕度脫垂,但造成的反流量不是很大,則可以定期觀察,不需要手術處理,但是不能歸納為自愈的範疇。如果因腱索斷裂而造成脫垂,自愈是不可能的,但對身體造成的影響很有限,可以不用處理,但不能說是自愈。
二尖瓣脫垂手術目前分為二尖瓣成形手術和二尖瓣置換手術。二尖瓣成形手術要根據二尖瓣特點、脫垂範圍、脫垂嚴重程度、患者情況、瓣葉和瓣下結構、瓣環大小等因素,經綜合考慮再進行手術。
二尖瓣脫垂也是心臟外科比較常見疾病,需要住院天數主要指病人在手術前等待的天數,加上手術後恢復所需的天數。手術前主要是針對疾病病因的確診。二尖瓣脫垂病因診斷大概需要3-5天的時間,明確是由感染、發熱、風溼性心臟病還是冠心病導致二尖瓣脫垂。
二尖瓣脫垂被稱為二尖瓣脫垂綜合徵。臨床上二尖瓣脫垂較為常見,查體時在二尖瓣聽診區,在心尖部能聽到吹風樣收縮期雜音,雜音柔和,二尖瓣脫垂的位置不同,其雜音傳導方向不同。二尖瓣脫垂多表現為二尖瓣前葉脫垂或者後葉脫垂,腱索拉長時自然會出現脫垂。二尖瓣腱索相當於降落傘繩,腱索斷時也會出現二尖瓣瓣葉脫垂。