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起搏器的擔保年限,根據不同的生產公司配置的電池量大小,而有所不一樣。一般的起搏器,會有4-5的擔保年限。給大家打一個比方,比如我們買了一輛汽車,擔保年限是3年,在這3年之內由於產品出現問題,廠家會免費進行更換 。而它的使用年限,是指目前的起搏器能正常使用,不出現意外的年限,往往都在7-10年左右,所以擔保年限較使用時間短,即擔保年限是只要有問題就會更換,而使用年限出了擔保年限之後,能正常使用的。故起搏器應進行定期的隨訪,一般在7-8年的時候,基本上需每半年程控1次。即根據起搏器電量的大小,判斷其什麼時候耗竭,建議在出現耗竭前的3-6個月進行更換。所以說使用年限遠遠長於擔保年限。
隨著起搏器植入增多,起搏器綜合徵發生率也非常高。起搏器主要是針對緩慢性心律失常,而緩慢性心律失常實際上除病竇之外,還有房室傳導阻滯。房室傳導阻滯患者安裝起搏器以後,打亂正常心臟電活動激動順序,所以部分患者在植入4-5年以後會出現胸悶、氣短、下肢浮腫等心衰表現。心臟彩超可以出現心臟擴大、房顫、瓣膜反流,嚴重影響病人生活質量。可能是心臟起搏導線部位,經典心臟起搏,都放在右室心尖部,影響心臟激動順序所致。
心臟起搏器主要包括兩部分:1、起搏器導線,要植入心腔、植入心耳或者心室;2、起搏器發生器也叫generator,分為兩個部分,微電腦和電池。電池電量持續時間取決於起搏器大小。一般普通起搏器,廠家保6年,如果非患者問題出現少於6年,廠家負責更換一個。如果是患 者因素,比如病人閾值增高導致耗電增加,廠家可能不再予以處理。起搏器電池壽命也取決於患者使用情況,受制於患者起搏比例,如果病人一直雙腔工作方式,而且起搏比例非常高,電池可能時間要短。如果病人只是間歇性竇停,壽命可能會很長。只要是正常使用,應該不低於6年。
安裝起搏器以後可以和正常人一樣正常生活,所以要放鬆心情,不要太緊張。當然也有特殊要注意的情況,如在起搏器安裝側要避免大幅度運動,如手上舉或者大幅度運動,會影響電極而出現電極脫位。
裝上心臟起搏器可以幹體力活。一般的體力活都可以,比如家務活,但是不建議搬特別重的東西,主要是害怕過度用力,還有幅度比較大的動作牽拉電極導致電極的微脫位,影響起搏器的功能。
安裝起搏器的時間主要與手術過程、病人身體狀態、醫師手術熟練程度、對起搏器的位置要求等有密切關係。如果要做雙腔起搏器,熟練的術者可能半個多小時即可完成,一般術者一個半小時左右可以結束。
起搏器植入以後可以取出來。心臟起搏器植入的方法一般是在皮下做囊袋,然後把起搏器,主要指的是電池放到皮下囊袋裡。起搏器的質保時間就是電池的使用時間,一般是六年左右,起搏器電池耗竭後就需要更換電池。在目前的技術層面上,電池還不能進行充電,需要更換電池,需要把皮膚切開進到皮下囊袋裡把起搏器取出來。
裝完心臟起搏器出現血壓增高,從本質上來說兩者無關。首先可能是病人本來因為心跳慢、心輸出量低導致血壓偏低,裝完起搏器後心功能改善,導致血壓增高。其次是裝完起搏器,病人處於焦慮狀態,睡眠不好,可能會造成血壓偏高。
裝有起搏器的患者,心電圖會因為自身原來心電圖的主導節律和裝有起搏器以後起搏器特有的節律不同而有很大差別。臨床上經常出現這種情況,如果患者植入的是單極電極起搏器,會在起搏器圖形前面有一個起搏釘,叫釘樣信號。如果看到這樣的心電圖,可以判斷植入了起搏器。
起搏器治療是目前治療緩慢性心律失常最有效的一種治療方法。對於緩慢性心律失常患者,如果植入心臟起搏器,不需要吃藥維持。植入起搏器緩慢的心率就會得到解決,因為起搏器會有低限頻率,如果設置60次,起搏器就會在患者低於60次的時候 啟動脈衝發放刺激患者心臟跳動。