專業醫療知識 · 守護您的健康
食管癌是手術為主的綜合治療，食管癌手術時要先把食管進行次全切除，就是切除大部分食管。食管是消化器官，切掉以後必須有新的器官、新的結構替代。醫學上目前還沒有管子替代食管，只有用自己的消化道做食管重建，最常見消化道是胃，往往把胃進行遊離以後，做成管子一樣的形狀，叫管胃，替代食管跟上面的食管做吻合完成消化道重建的作用。有部分患者既往有胃潰瘍手術或者胃癌手術，胃不能用，要用腸子替代食管拉上去做吻合，完成消化道重建功能。消化道結構改變以後，賁門被切除，且大部分胃沒有儲存功能，變得很小，壓迫心臟跟肺，造成一系列症狀。所以胸胃不能做得很大，這樣沒有抗反流功能，吃點東西以後就飽，由於呼吸或者心臟擠壓，胃裡的消化液、內容物容易從嘴巴冒出。因為沒有食管，也沒有賁門，所以不斷擠壓，容易反酸，患者體驗比較差。手術後吃飯要少量多餐，吃容易消化的東西，吃半流質食物，不要吃得太稀，容易反流；吃飯後不要馬上躺下；吃好以後要多走，讓食物通過幽門下去。對調理後的患者隨訪，大部分能達到比較良好的生活狀態，隨著時間推移，這些症狀會慢慢改善，但要改善到像正常人一樣很困難。
食管癌化療一般3周為1個週期，化療4-6個週期約3個月，術後一般需化療4個週期或輔助2-3個週期，約2個月。部分患者經過幾個週期化療後疾病控制穩定，即可於家中靜養，但需定期複查，如果疾病進展需再次治療。
食管癌治療的方法主要包括手術、放療、化療。其中，放療是較重要的治療方法。治療食管癌的放療方案有很多種，首先可根據食管癌的期別不同選擇不同的治療方案。目前，放療方案主要可分為根治性放療、姑息性放療，以及手術和化療相結合的新輔助放療。首先，如果早期食管癌患者不能進行手術 ，或者頸部食管癌不利於手術，以及身體狀況不可進行手術時，則一般早期選擇根治性放療。在這種情況下，患者的放療劑量稍大，治療比較徹底，患者有治癒的可能性。其次，輔助放療分為兩種情況。其中一種為術後輔助放療，即食管癌患者做完手術以後，發現有高危因素，復發可能性較大，可能出現淋巴結轉移，此時可選擇姑息性治療。一般情況下，它的劑量較根治性放療偏小。另外，近幾年比較提倡新輔助放療。一般認為新輔助放療的意義在於，手術醫生認為腫瘤切除難度比較大，但可能切除時，進行新輔助放療後，可縮小腫瘤範圍，以利於手術醫生進行手術操作。最後，對於沒有手術機會，甚至發生遠處轉移的患者，可選擇姑息性放療。這是因為食管癌可導致吞嚥困難，部分患者無法進食，放療可改善其進食狀況、營養狀況，及生命質量。
食道癌手術後是否需要進行放療，需要由食道癌患者的具體情況決定。如果食道癌術後周圍出現淋巴結轉移，則表明食道癌瘤床出現問題，患者需要進行瘤床治療，即在食道癌的原發部位進行放療，而不是在吻合口進行放療。如果食道癌患者手術治療以後需要進行放療，可以諮詢專科醫生，使其根 據患者的具體病情而制定合理的治療方案。
食管癌主要是發生在食管上的惡性腫瘤，鏡下表現並不相同，早期可能表現為黏膜發紅、輕微凹陷或輕微隆起。隨著腫瘤逐漸長大，可以從胃鏡下看到腫物的出現，因為腫瘤生長的比較快，中心會出現壞死和脫落，這時會看到潰瘍。潰瘍如果再往外侵襲有可能會穿透食管壁，形成食管瘻。但不是所有潰瘍都是食管癌，也有良性的潰瘍，如反流性疾病的患者在食管下段時，因為胃酸腐蝕造成的潰瘍。還有食管結核也表現為潰瘍狀病變，所以通過胃鏡採取腫瘤組織或採取病變組織做病理學檢查，最後才能明確診斷。因此，並不是肉眼看到潰瘍便是食管癌，也可能由其它的疾病導致。
食管癌靶向治療作為一種新穎、先進的腫瘤治療方法，花費是比較昂貴的。靶向治療多久，具體每個療程多長時間關係著治療花費、療效。一般情況下，若靶向藥物對腫瘤治療有效，原則上需長期用藥，直到出現不可耐受的毒副作用或者病情出現進展後，再考慮選擇另 一種新的靶向藥物或停止治療。但是具體用藥情況，需在臨床醫生指導下進行規範化用藥。
吻合口瘻是食管癌術後的常見併發症，死亡率相對較高，術後出現高熱、胸悶、喘憋等症狀，及早進行胸片檢查、胸部CT檢查，進一步明確吻合口瘻的可能性。高度懷疑吻合口瘻者，儘早行胸腔閉式引流，引流出暗紅色、渾濁的胸腔積液，尤其胸片提示胸腔積液 、氣胸時，可以確定為吻合口瘻。應及時充分引流，同時加強靜脈營養，更換高級抗生素抗感染治療。隨醫學進展，常見吻合口瘻的形式發生改變，以線樣吻合口瘻相對多見，臨床症狀不明顯，僅表現為發燒、血象高，胸片檢查無任何徵象。
肺癌術後的復發並不都是在2年時間，或者2年之內，但的確肺癌術後2年內是復發高峰期。所以，好像絕大多數病人都是術後2年復發，但實際上不是這樣。2年內的復發的確佔絕大多數，主要的原因是，雖然手術將肉眼能見到的腫瘤，以及周圍的淋巴結都已經清除掉，但腫瘤細胞 作為惡性細胞很聰明，可以在很隱匿的角落隱藏。在手術的情況下，沒有辦法徹底切除，甚至有一些腫瘤雖然做了全身的CT掃描，甚至PET-CT都沒有發現轉移。
肺癌骨轉移還能活多久，與肺癌的分期、轉移情況以及治療方式和效果密切相關。肺癌骨轉移屬於肺癌晚期，即Ⅳ期。肺癌出現骨轉移後一般採取以化療為主的綜合治療，如果患者對放化療比較敏感，存活時間可以達到2-3年甚至更長。如果患者對治療並不敏感，患者的預期壽命在數個月到1年之間。
肺癌沒有良性，肺癌屬於常見的肺部惡性腫瘤，如果是良性，便不叫肺癌。肺部腫瘤包括良性、惡性，良性腫瘤多是畸胎瘤、錯構瘤、炎性假瘤、結核瘤等，上述腫瘤通常生長緩慢，沒有復發、轉移，患者在手術後基本能夠痊癒，且遠期效果比較好。肺癌之所以叫惡性腫瘤，便是相對於良性腫瘤，較容易復發和轉移，雖然對化療、靶向或放療敏感，但多數患者在治療後，均會出現明顯的耐藥，因此肺癌的治療會較為複雜、困難。