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肺上腫瘤分良性和惡性。如果肺上長腫瘤是肺癌,屬於惡性腫瘤。惡性腫瘤主要以手術治療為主,以放化療治療為輔的綜合治療。肺上還有一部分腫瘤,叫良性腫瘤。病人治療也首先以手術為主,良性腫瘤有以下幾種,如結核球、錯構瘤,還有炎性假瘤、硬化性血管瘤,都屬於肺的良性腫 瘤。治療主要也以手術為主。原因如下:
胸腺瘤屬於胸部腫瘤的一種,胸腺瘤一旦診斷,一般情況下患者需要手術治療。手術治療後,根據術後病理的情況,分為胸腺瘤AB型,部分患者可能需要做放療。如果患者要做放療,一般是做1個療程,放療1個療程一般是25次,1周做5次,患者可能需要做5周時間,大概時間是35天。
胸腺瘤生長方式有浸潤性生長,因此稱為侵襲性胸腺瘤。有些胸腺瘤生長速度緩慢,以膨脹性生長為主,因此通過患者病理上的表現,有侵襲性和非侵襲性胸腺瘤。非侵襲性胸腺瘤為腫瘤不侵犯周圍的臟器組織,膨脹性生長。因此,非侵襲性胸腺瘤在CT上表現為密度較均勻的軟組織塊影。患者做增強CT均勻性強化掃描,腫瘤邊緣清楚,可以看見完整包膜,腫瘤與周圍組織有明顯分界。
與正中胸骨劈開的常規開放性手術相比,胸腔鏡下微創手術切除胸腺瘤,具有創傷小、手術時間短、手術中出血少、術後疼痛減輕、恢復快、併發症少、住院時間明顯縮短等優勢。患者術中肯定不會疼痛,因為這種手術都為全身麻醉,不存在疼痛問題。
目前多數胸腺瘤手術都為腔鏡微創手術,微創手術最大好處為術後恢復較快,因為其途徑微創,不是從正中劈開胸骨。醫生通過患者邊上的肋間做切口,將腫瘤切乾淨,沒有胸骨損傷,只是肋間有傷口。甚至為劍突下的腔鏡路徑,患者術後疼痛較輕,手術損傷少。
胸腺瘤術後化療仍存有爭議,少數人會選擇化療,多數人是術後不選用化療。胸腺瘤有侵襲性,侵襲性胸腺瘤復發概率大,若胸腺瘤在手術過程中有腫瘤殘留,即沒有切除乾淨,患者要進行化療。胸腺瘤化療與放療需聯合在一起,單用化療效果差,一般與放療聯合使用,降低腫瘤負荷,加強疾病局部控制。延長腫瘤復發時間,延長患者生存時間。
胸腺瘤在病理學上分為A型、AB型、B1型、B2型、B3型、C型。A型相對偏良性,C型為惡性胸腺癌,B2型已經排在偏後,因此B2型胸腺瘤治療效果不理想。B2型胸腺瘤為顯微鏡下淋巴細胞為主的一種胸腺瘤,在大量淋巴細胞背景下散在分佈空泡狀的圓形細胞,鏡下可見飽滿、帶有囊狀核或者清晰核仁的腫瘤細胞,患者 周圍血管基本正常。
良性胸腺瘤早期瘤體較小,通常患者沒有明顯不適。早期的小的胸腺瘤難以發現,因為患者沒有明顯症狀。瘤體長到一定程度以後,患者可以出現胸悶,胸前不適症狀。惡性胸腺瘤對周圍組織會有產生嚴重侵犯,侵襲性生長,患者早期會出現胸骨後疼痛、胸悶、氣急。如果患者出現轉移,會有相應不適。
病理學上,根據惡性腫瘤的分化程度,細胞異型性,細胞核分裂象,分裂象數目對惡性腫瘤進行分級,通常低級代表分化較好,惡性程度較低,高級代表分化差惡性程度高。惡性胸腺瘤在胸腺病理學上,病理分型分為A、AB、B1、B2、B3、C,而低度惡性胸腺瘤處於A或者AB型。