專業醫療知識 · 守護您的健康
胸腺退化不全和胸腺瘤最大的區別，是病變細胞類型不同，胸腺退化不全是正常細胞，胸腺瘤是腫瘤樣細胞。青少年和嬰幼兒時期極為重要的胸腺組織開始退化，逐漸失去功能，變成脂肪組織，稱為胸腺退化。部分成人胸腺退 化不全，可能有症狀或者沒有症狀，部分具備功能，部分已經不具備功能。退化不全的患者，通常不需要積極治療，建議定期複查，觀察有無症狀。胸腺瘤長大，繼續浸潤、轉移，部分發展的快，可造成壓迫，對器官功能造成一定的損害，影響患者的生活質量。所以胸腺退化不全是良性疾病，大部分不需要處理。胸腺瘤若不處理，繼續發展可引起臨床症狀。
部分患者進行良性胸腺瘤手術後需要放療、化療。若患者進行完整切除後包膜不完整，需要術後放療。部分患者可能侵犯範圍比較廣，並沒有做完全切除，需要同期放化療。部分Ⅲ期患者需要用綜合治療的方法，如手術、放療 等，所以這部分患者需要放療。總而言之，胸腺瘤術後觀察情況，部分患者需要接受放療。如果不是晚期，通常不需要化療。術後接受化療，對胸腺瘤的復發或者轉移沒有控制作用。
胸腺瘤術後是否化療是具有爭議性的話題，通常認為不需要化療。胸腺瘤可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。如果是Ⅰ期和Ⅱ期，術後可能要放療。化療在此類腫瘤中沒有任何改善患者生存、增加患者局控效果的證據，所以化療需要排除。Ⅲ期、Ⅳ期的胸腺瘤或者病理分型比 較靠後的患者，現在無論是國內還是國外，此類患者進行手術之後，單用化療的方法不能較好改善局控效果、延長生存週期。所以需要根據患者的情況、病理分型，綜合權衡是否需要化療。總之，化療在胸腺瘤的治療中不具備較大意義。儘管在其他腫瘤中術後化療可以降低複發率、改善患者生存質量，但是在胸腺瘤治療中以上兩點均沒有得到證實。
肺部結節9mm不一定是癌症。隨著體檢的普及，較多人群查肺CT發現肺變化。9mm的結節是否判定為癌，應結合體檢CT觀察結節的形態、病灶的密度、邊緣有無分葉、毛刺等特別徵象等判斷。觀察到9mm甚至更大的結節時，分析形態變化；同時進一步檢查，如血腫瘤標誌物、薄層平掃CT加增強CT等；必要時在CT引導下做穿刺，確定疾病。所以結節超過9mm要根據具體情況進行具體分析。大部分不是癌，因為癌症發病率較低。
肺癌患者咳嗽有痰，可以控制。很多肺癌患者會產生症狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血，甚至呼吸困難、胸痛等。通常患者進行手術、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療等，腫瘤消退後症狀緩解。部分患者結合擴張支氣管、化痰等治療，能達到較好的緩解效果。肺癌患 者接受放射治療或者免疫治療過程中，可能形成肺炎，容易產生咳嗽、咳痰等副作用，此時需要進行針對性治療，對症治療後可能達到較好的緩解效果。所以肺癌患者咳嗽、咳痰，通過正確的治療可以控制。
肺癌ⅠA期患者接受標準根治性手術治療後，複發率為6%-11%。肺癌遵循分期治療原則，可能轉移到縱隔淋巴結，也有可能轉移到腦、骨、肝，所以肺癌患者結局因人而異。國際上有通用的分期方式，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，常用的是UICC-TNM分期系統。ⅠA是指肺部腫瘤＜3cm，且沒有淋巴結轉移、遠處轉 移，此類患者預後較好。部分患者不能做手術，可以接受標準立體定向放射治療。SBRT治療效果較好，複發率能控制為6%-11%，甚至更低。較多患者可達到5年生存，即臨床治癒。
孩子拉肚子是臨床上最常見的情況。歸結起來，孩子拉肚子主要有以下幾種原因。 感染因素 常見的感染因素有病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。 最常見的事病毒感染，比如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等，典型的表現為嘔吐、腹瀉，會伴有不同程度的發熱，一般是先吐後拉，病程在5-7天左右。治療主要是對症治療，口服蒙脫石收斂止瀉，益生菌調節腸道菌群，口服補液鹽糾正或預防脫水，如果是重度脫水需要靜脈補液。 細菌感染典型表現是大便呈粘液便，或粘液血便，多伴有發熱，大便常規可見白細胞，大便培養可檢測出致病菌，治療在對症支持基礎上，根據致病菌藥敏結果選用合適的抗生素。（注：除非是細菌感染，其他原因導致的腹瀉切勿濫用抗生素，否則會引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉。） 真菌、寄生蟲相對少見，平時要注意飲食衛生，增強孩子抵抗力。 飲食因素 由於嬰幼兒消化功能尚不完善，飲食不當也會容易引起腹瀉，比如過早添加輔食，食物過於油膩，太涼的食物，暴飲暴食等。 食物不耐受 最常見的就是牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受 牛奶蛋白過敏是指孩子對牛奶中蛋白過敏導致的腹瀉，一般表現為大便次數增多，大便稀，大便中可見血絲，還會出現反覆的吐奶，部分孩子會伴有皮膚溼疹、反覆哮喘發作等皮膚、呼吸道症狀，嚴重者會出現體重不增，甚至體重下降。治療主要是迴避蛋白飲食，比如牛奶、蛋類、豆類、堅果、花生、貝類等。純母乳餵養的孩子媽媽也要回避。如果單純忌口效果不明顯，要考慮用水解奶粉，水解奶粉按照水解程度的不同，可以分為氨基酸奶粉、深度水解奶粉、適度水解奶粉，根據孩子過敏程度的不同，選擇不同的水解奶粉。療程一般6-9個月，之後再慢慢轉奶。 乳糖不耐受是指孩子由於缺少乳糖酶，不能消化食物中的乳糖，未被消化的乳糖在腸道內發酵，導致大便次數增多，大便帶泡沫和酸臭味。可以通過檢測大便或尿半乳糖確診。治療主要是補充乳糖酶，或者換用無乳糖奶粉。 總結：以上是嬰幼兒腹瀉最常見的原因。如果孩子出現腹瀉，首先要記錄孩子大便的次數、量、形狀，準確告知醫生，或者留照片；腹瀉的治療最主要的事明確病因，所以如果家長不能準確判斷，最好儘快就醫，在醫生指導下儘快診治。
孩子腹瀉時非常常見的症狀。面對孩子腹瀉，很多家長無從下手，不知道如何給孩子正確用藥，即使醫生開了藥，也由於喂藥方式不對，從而起不到理想的效果，今天就給大家說一說腹瀉的孩子該吃哪些藥？怎麼吃才是正確的？ 下面根據腹瀉不同的原因，介紹常用的藥物以及正確的喂藥方法。 1、小兒腸炎 小兒腸炎是嬰幼兒腹瀉最常見的原因。兒童大部分腸炎均是病毒引起的，比如輪狀病毒、腺病毒、諾如病毒等。病毒性腸炎的典型表現是：先吐後拉，大便呈稀水樣便、水便分離，一般次數比較多，每次大便的量也比較多，部分孩子會出現發熱，嚴重者會出現脫水症狀，比如出現尿量減少、精神萎靡、哭時淚少、食慾不振等。腸炎常用藥物：蒙脫石散（起到止瀉、鎖住腸道內水分的作用，可有效減少大便次數和水分丟失，每包約50毫升溫水，不能過稀或者過濃）；口服補液鹽（適用於腸炎伴輕中度脫水著，有效補充水分，緩解脫水症狀，首選口服補液鹽III，服用時嚴格按照比例配製）；益生菌（起到調節腸道菌群的作用，市面上益生菌種類繁多，建議到正規藥店或者醫院買，按照說明書吃即可）；需要強調的是，病毒性腸炎的患兒要加強餵養，不能因為孩子不吃就不喂，否則可能加重脫水症狀，另外還要注意補鋅，可縮短病程。需要注意的是，一定不要隨便用抗生素，否則會加重腸道菌群失調，除非有明確的證據證實孩子是細菌性腸炎，才可以在醫生指導下應用抗生素。 2、乳糖不耐受 乳糖不耐受的患兒典型的症狀是：大便帶泡沫、大便有酸臭味，同時可伴有腹脹，嘔吐，食慾不佳等症狀。乳糖不耐受是由於缺乏乳糖酶，治療方法有兩種，一種是用無乳糖奶粉，另一種是口服乳糖酶。個人推薦後者，即每次吃奶前口服乳糖酶。 3、牛奶蛋白過敏 牛奶蛋白過敏的孩子一般大便比較稀、大便多帶有血絲，有些孩子伴有溼疹，甚至影響生長發育。牛奶蛋白過敏需要進行迴避蛋白飲食，方法也有兩種：1、純母乳餵養的孩子，媽媽先忌口，奶類、蛋類、堅果、豆類、小麥、海鮮等都先不要吃，忌口兩週；2、如果孩子是吃奶粉，建議換用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，觀察2周。觀察期間如果腹瀉緩解，血絲減少，即說明孩子時牛奶蛋白過敏，繼續忌口或者水解奶粉3-4個月，症狀穩定後，慢慢加飲食或者轉奶。 4、單純消化不良 這種情況一般孩子精神狀態好，體重增長正常，知識大便次數略有增加，無血絲、粘液，一般僅口服益生菌即可。
寶寶嘔吐腹瀉在家怎麼護理？目前主要治療是讓孩子胃腸道休息，同時補充液體預防脫水和電解質紊亂。 1、怎麼補液？ 1）一般一次嘔吐後需補充2ml/kg液體（例如寶寶10kg，一次嘔吐後需要補充20ml左右液體）。 2）一次拉肚子後需要補充5?10ml/kg的液體（例如寶寶10kg，一次稀爛便後需要補充50-100ml液體）。 3）不要求一次性喝完；同時需要注意觀察小便量，小便量至少維持平時小便量的一半以上。 2、嘔吐腹瀉需要忌口嗎？
嬰兒體溫的測量可從三個部位入手，口腔、肛門和腋下，一般多采用腋下溫度測量。通常情況下，腋溫36攝氏度到37.3攝氏度之間可以認為是正常的。 在這個體溫之上，屬於發熱。在這個體溫之下，屬於低體溫。 當然體溫測量時還有些需要注意的地方，比如，最好避開吃飯後半小時，或者剛剛喝完熱水的時候，剛剛吃完飯會產生食物特殊動力作用，會產熱，測量的體溫就可能會偏高，喝熱水直接把熱量帶入了身體，當然就像物理升溫一樣，會給體溫帶來一些變化。另外，如果測量的是腋溫，還需要擦乾腋下，否則也會影響檢測的結果。 此外，測量應用的是水銀體溫計還是其他的體溫計也有一定的影響，目前還是以水銀體溫計為準，但是在實際應用中確實會有汞汙染的風險，一定更要看好寶寶避免摔碎或誤食。 總之，正常體溫是有一個範圍的，正常體溫還要看測量的位置，應用的計量的東西，是否規避了影響體溫測定的注意事項。
嬰兒打噴嚏是一個自我保護的非常自然的現象，不要想去制止他，需要想為什麼，才能從根本上解決問題。 嬰兒打噴嚏通常是呼吸的空氣冷熱突然變化，或者空氣中有什麼刺激性的物質，刺激到了孩子的鼻子，需要去尋找。 有的孩子打兩個噴嚏就打出來了鼻痂，可見打噴嚏是一個幫忙清掃上呼吸道的能力，當然不需要完全橫加制止。 如果是冷熱刺激造成的，那麼儘量減少屋內環境溫度的迅速變化，比如夏天開空調，緩慢的降低室內溫度，避免冷風直吹孩子等。 如果是感冒了，那麼抓緊觀察體溫、精神狀態、是否伴有流涕、咳嗽、發熱等，必要時可以吃感冒藥。 如果是過敏性鼻炎的表現，那麼孩子最可能對灰塵、塵蟎、黴菌過敏，在他的環境中、用的床上用品、居住的臥室等等就需要有目標的尋找和規避。 總之，嬰兒打噴嚏非常常見，少打幾個噴嚏不要緊，如果多了就需要積極尋找病因。