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胸腺瘤大小不是評估胸腺瘤良惡性的標準，惡性胸腺瘤在病理上浸潤性生長，突破腫瘤包膜，胸腺瘤侵犯周圍臟器組織，並會出現遠處轉移。術後或者穿刺以後的病理切片，會明確告知腫瘤的良惡性。5cm胸腺瘤都不會為良性，惡性的胸腺瘤＞5cm。通常小的胸腺瘤生長緩慢，但是緩慢生長不一定為良性腫瘤，普遍認為胸腺瘤有潛在惡性傾向。因此，即使較小的胸腺瘤時間長，也會出現惡變趨勢。
胸腺瘤的良、惡性，並不一定依據胸腺瘤的大小來判斷，所以胸腺瘤＜5cm，不一定是良性。胸腺瘤是常見的前縱隔腫瘤，起源於胸腺組織，良、惡性可依據胸腺瘤的病理分型而定。通常胸腺瘤分為A型、B型、C型，其中B型又分為B1型、B2型和B3型，以及交界性AB型胸腺瘤。其中B1型胸腺瘤之前，屬於良性胸腺瘤，通常包膜完整、形狀規則、沒有外侵及浸潤性生長。
胸腺瘤主要分為A型、B1型、B2型、B3型、AB型和C型。其中A型、B1型存活率較高，10年生存率可達到90%以上，手術切除後效果較好。B2型手術術後，需做局部的輔助放療，10年生存率可達80%以上。而B3型胸腺瘤、C型胸腺瘤及胸腺癌，惡性程度較高，通常術後3年左右即會復發，5年生存率在60%左右。
胸腺瘤為縱隔腫瘤中較常見的腫瘤，好發於前縱隔，多見於前上縱隔。胸腺瘤較小的情況下，患者術中出血量較少，通常≤50mL。但若胸腺瘤侵犯周圍血管、神經，則患者術中出血量較多。但通常情況下，手術過程較為安全、順利。