專業醫療知識 · 守護您的健康
微浸潤肺腺癌手術後,再新發的幾率相對較低,患者無需過分緊張,大概再新發的幾率不超過3%。但是此數據相對比人群中新發肺癌的發生率要高很多。普通人肺癌每年的發生幾率大概是53.7/10萬,而做過手術之後,患者再新發的幾率不足3%。
肺腺癌的氣腔內播散英文縮寫是STAS,是指肺腺癌的腫瘤細胞超出主腫瘤外邊緣,凸入肺實質的空腔內。空腔指的是肺泡和小支氣管,與腫瘤浸潤,以及遠處轉移呈正相關,是腫瘤預後的不良因素。肺腺癌的氣腔內播散,以及腫瘤島等概念,是在2015年才被WHO納入腫瘤學的概念。很多的研 究文章均在發表,研究肺腺癌的氣腔內播散,與預後、轉移、復發的關係。
因為微浸潤肺腺癌的手術,多數是微創手術,所以恢復期較快,通常1個月左右即可恢復到做普通的家務勞動、坐辦公室工作,以及輕體力勞動,而3個月左右可以恢復基本所有的正常生活和工作。個別病人可能需要0.5年以上,才能恢復正常的學習、生活和 工作。也個別病人由於體質差異,或心理因素的影響,以及是否存在基礎病,恢復期可能會延長到1年,或一直無法恢復到術前狀態,均屬於正常現象。
肺腺癌患者可以吃燕窩,燕窩性甘、味平、大補肺陰,因此食用燕窩對肺腺癌患者有較多好處。燕窩、靈芝孢子粉可以提高人體的機體免疫力,尤其是燕窩對於提高機體的抵抗力有較大的好處,增強機體的免疫力。如果條件允許,可以每日服用燕窩,堅持服用,患者可能會感覺睡眠改善、氣色好轉。
肺腺癌基因突變,意味在肺腺癌的發生、發展過程中出現基因變異,可造成細胞表達異常,發生癌變,。此類基因稱為驅動基因,是肺癌發生、發展的最根本因素。目前發現的肺腺癌驅動基因有EGFR基因、ALK基因、HER-2基因,以及ROS1、MET基因擴增等,不同的基因突變意味著有不同的藥物可以使用。針對突變基 因開發出的新靶向藥物,可以治療肺腺癌,且療效好、不良反應輕,成為肺腺癌治療的新療法。還可以與免疫治療、抗血管生成治療等聯合使用,效果會更好。
肺腺癌轉變成小細胞癌通常是由於肺的黏膜腺上皮細胞出現基因突變,從而產生癌細胞,腺癌是由基因突變造成的癌變。患者在治療過程中,可能基因又出現再次突變,形成小細胞癌,兩者可以同時存在。
肺腺癌最終發生骨轉移的幾率為50%-60%,所以即使為較早的分期,進行根治性手術治療,術後隨訪及定期複查也較為重要。肺腺癌在肺癌中為較常見的病理類型,處在ⅠA期的肺腺癌為分期相對較早的肺癌時期。此時應積極進行 根治手術治療,通常效果較好,治癒率能達到90%左右,五年存活率也能達到90%左右。
肺腺癌Ⅳ期化療次數一般根據不同化療方案決定,但大部分晚期肺腺癌化療方案一般需要4-6個週期化療,根據患者療效以及耐受性決定後續是否要進行維持治療。肺腺癌中培美曲塞與鉑類聯合是常用化療方案,如果患者進行4-6個週期化療之後腫瘤縮小或穩定,患者耐受性良好可以給患者進行後續維持治療。已經有大量研究證明可以給患者帶來生存獲益,維持治療時間可以維持到患者腫瘤出現進展或患者本身因為不良反應無法繼續耐受化療。
肺腺癌患者術後是否需要接受輔助化療目前主要根據國際肺癌學會第八版肺癌指南進行制定。ⅠB期患者術後是否要進行輔助化療在國際存在爭議,根據第八版肺癌分期,ⅠB期主要是指≥3cm,<4cm的腫瘤原發灶,無淋巴結轉移、遠處轉移。ⅠB期肺腺癌目前國際都缺乏高級別循證醫 學證據證明輔助化療能夠給患者帶來生存獲益,因此目前指南中不推薦此類患者進行術後輔助化療。
肺腺癌晚期化療有效果,化療藥物在晚期肺腺癌中起到不可或缺的作用,目前晚期肺腺癌治療是根據患者是否有驅動基因突變進行分層治療。存在驅動基因突變患者首先選擇靶向驅動基因治療靶向藥物,驅動基因陰性患者現在一線治療首選手段是化療聯合免疫治療或聯合抗血管靶向生成治療,因此化療對肺腺癌患者是較為重要的治療手段。
早期肺腺癌接受手術治療後是否化療需要根據患者術後病理分期決定。依據國際肺癌學會最新制定第八版肺癌TNM分期可以看到TNM分期是根據腫瘤大小、淋巴結是否轉移以及有無遠處轉移進行分期。早期手術後肺腺癌患者如果是ⅠA期,目前無需進行輔助化 療,因為此類患者五年生存率可以達到80%以上。