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心臟射頻消融術多少錢不能一句話說清楚。因為心臟射頻分很多種,有簡單的,有複雜的,簡單的大概1萬元左右,複雜的手術需要用很多的儀器,使用很多的耗材,醫生要花費更多的精力,自然而然錢就多了。一般價格總的來說最複雜,比如現在房顫的射頻消融術,一般就是6-7萬左右,主要是耗材貴,相應的使用設備多,所以價格貴一些,簡單的射頻消融術大概1萬元左右,總體而講價格在1萬至6-7萬元之間。當中還不能排除,假如病人治療過程當中出現其他情況,其他併發症也要處理,也需要其他的手術或使用其他的耗材,價格可能會更多。
不完全性左束支傳導阻滯是心臟電活動的一種現象。人是一個生物體,既然是生物體,在地球這個強大磁場作用下肯定帶有電流,肯定是有電線一樣的,比如心臟有電活動可以用心電圖來表達,腦有個電圖是腦電圖,胃腸也有胃 電圖、腸電圖,包括很多身體其它部位都可以用電活動來解釋,因為人體是一個生物電、生物體,在電磁場的作用下必然會有電活動。
很多冠心病病人做了冠狀動脈的CTA、冠狀動脈CT,或者是冠狀動脈造影發現狹窄達到50%,在這種情況下不會輕易給病人上支架,因為很多病人,冠狀動脈狹窄即使達到50%,其實病人一點感覺都沒有,這種情況可能是冠心病但並不嚴重,這個時候肯定是不需要上支架,進行其他方面的治 療就可以。
冠脈介入指徵包括冠脈造影指徵和冠脈介入指徵。冠脈造影指徵包括臨床高度懷疑冠心病,而通過心電圖、心臟超聲等檢查不能確診者,需要做冠脈造影進行檢查;還有一些病人由於各種情況,比如心跳快,不能夠進行CTA檢查,也必須通過造影來確診;胸外科手術術前換瓣膜病人一般要經過冠脈造影看看血管有沒有病變 ,才能進一步進行外科換瓣膜搭橋手術。冠脈介入的治療指徵包括目前經過內科保守治療,不能夠緩解的心絞痛病人,比如植入支架、急性心肌梗死病人,目前來說介入治療是首選、快速辦法。它的特點是創傷小、恢復快,對病人損傷達到最小程度,病人很快就可康復,而且效果非常滿意,可以重複治療,所以可以達到一個比較好的目的。
冠脈介入是一個廣泛概念,是指冠心病的介入診療技術,其中包括冠脈造影。冠脈造影也是一種創傷檢查技術,包含在冠脈介入內,兩者不存在區別問題,是衝突問題。冠脈介入包括冠脈造影和冠脈介入治療,包括支架植入、球囊擴張等等技術,二者沒有本質區別,只是一個定義上 的認識而已。冠脈造影是指通過微創方法,將造影導管送入到冠脈開口,然後注射造影劑,使冠脈顯影來判斷是否有冠脈病變、病變部位、病變數目、病變程度。冠脈介入治療是通過微創方法將導管、導絲、球囊、支架,植入到需要植入治療的病變部位,通過外邊球囊、支架擴張起來以後,血流通暢,使心肌供血得到改善,症狀得到緩解,達到治療目的,這是冠脈介入總體定義。
冠脈介入雖然是一種微創治療方法,但也屬於一種有創的檢查方法、治療方法,所以是有一定風險。總體來說,死亡率在1‰-3‰左右。其他併發症有10%-20%不等。併發症的發生與患者年齡、患者病變程度、患者本身體質有很大關係。比如病人年紀輕、病變輕、體質好,風險相對就小。如果病人病變複雜、年齡大,那手術過程中風險較大。風險主要包括誘發心衰、誘發心律失常,惡性心律失常甚至需要除顫,嚴重可引起猝死;其次是一些血管內皮損傷,包括局部穿刺點血腫、滲血,包括在治療過程中出現的夾層、壺腹瘤、病人血壓降低、心率增快、心衰,甚至還可以出現導絲再斷裂、支架破裂、支架不到位、支架脫載,包括心包穿孔、心包填塞,嚴重者可能需要外科手術解決。所以冠脈介入並不是絕對安全,掌握好適應症可儘量避免發生。
冠脈介入診療後,需要注意以下事項:1、局部穿刺點有沒有出血、血腫,如果出現血腫,要及時向醫生反映,及時處理,否則會引起各種併發症;2、病人出院以後,需要定期隨訪,要求支架植入患者1周、2周、1個月、3個月、6個月,1年都要到專科門診做一些相應檢查,比如血常規、肝功能、血脂、凝血功能、心電圖、心超檢查,來判斷藥物副作用,支架植入後患者反應及效果,有沒有症狀發生,有沒有再次擠壓內血腫形成的發生等等,所以患者一定要專科醫生隨訪;3、患者術後用藥千萬不要隨意停藥,尤其是一些抗凝劑,包括阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,千萬不要停藥。很多病人有很多沉痛教訓,過早停藥以後,在支架內形成血栓,造成心肌梗死。所以一定要正規隨訪或服藥。
經皮冠狀動脈支架植入術是治療冠心病的常用方法之一。冠心病是流行病,發病率高、致死率高,冠心病是指冠狀動脈狹窄導致的心臟疾病,其治療方法大體分為藥物治療、經皮冠狀動脈支架植入治療和冠狀動脈搭橋治療。一般來說,病情輕微 可以選擇藥物治療,用藥物控制讓冠狀動脈粥樣硬化的速度減緩。如果冠狀動脈病變相對較重,冠脈造影提示狹窄程度超過75%,單支病變、雙支病變可以考慮支架植入治療;如果冠狀動脈造影提示三支病變瀰漫狹窄,沒法行冠狀動脈支架植入,可以考慮冠狀動脈搭橋治療。其中經皮冠狀動脈支架植入術又分為裸支架、藥物塗層支架和生物降解支架,一般來說裸支架適用於高出血風險患者,為患者植入後可以減少雙抗血小板時間,減少患者出血風險。但是由於是裸支架沒有藥物塗層,可能增加支架內血栓的風險。藥物塗層支架,是支架上面有藥物塗層,可以減少患者支架內血栓形成的風險,但是抗凝時間相對偏長,一般至少一年以上。生物可吸收支架目前正是研究很廣、熱度很高,可能是未來支架發展的方向。
嚴格來說,經皮冠狀動脈支架植入術是微創手術,沒有特別的注意事項和禁忌症,一般來說冠狀動脈支架植入術入路分為兩個,包括橈動脈路徑和股動脈路徑。這兩個路徑要保證無菌,因此,術前注意事項如下:
冠脈造影術後主要有兩方面的問題要注意。一類是造影可能對人體造成一些機械的併發症,比如穿刺部位的出血、血腫,甚至心臟的一些併發症,比如冠脈穿孔,甚至冠脈的突然閉塞、心包填塞等,但是一般發生的幾率非常低。通常對於成熟的科室、醫院,冠脈造影術後主要 是觀察患者的生命體徵有沒有異常,有沒有特殊的一些症狀。要叮囑冠脈造影術後的病人多飲水,注意適當的臥床休息,多飲水的目的主要是促進造影過程當中使用的一些顯影劑儘快排出體外,避免對腎臟造成毒性作用,所以這個時候通常會建議患者多喝開水,適當注意休息,將造影的影響減少到最低的程度。
冠狀動脈介入性治療是針對冠狀動脈的微創性治療方式,基本上針對的是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。當然也有其他的,比如冠狀動-脈肺動脈瘻比較明顯的狀態,或者是冠狀血管上有比較明顯的侷限性的瘤樣擴張的時候,也可以進行冠狀血管的相應的處理。但是這種方式是用介入性 的手段,處理冠狀血管的問題,是冠狀動脈介入手術,包括冠狀動脈造影,其實也是個介入性的方式,只不過是檢查方式,而不是治療的方式;冠狀血管的腔內影像,也是用介入的方式來做的;現在所做的冠狀血管的支架治療,或藥物球囊。將狹窄處理後,如果不是特別粗大的血管,可能不用放支架,用藥囊貼等,也都是冠脈介入的方式。