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早產兒視網膜病變是一個比較嚴重的眼底疾病,部分患兒治療不及時可能造成失明,或者不能正常分辨白天、黑夜。如果能夠及時發現病變並採取有效治療,多數患兒可以達到比較理想的治療效果。因此及時對早產兒進行視網膜病變早期篩查,可以有效預防和降低早產兒視網膜病變的發生幾率。
早產兒眼底篩查時間建議在出生後4-6周或者矯正孕周31-33周進行,矯正孕周是指早產兒孕周加上出生後4周。部分孕周和出生體重較大的新生兒,或者急進性後部型早產兒視網膜病變發生時間偏早,需要及早進行篩查,臨床上建議在出生後4周左右進行篩查,避免錯過最佳治療時機。
早產兒視網膜病變的治療效果需要根據病變分期而定。對於閾值前1型早產兒視網膜病變,通過激光治療和抗VEGF治療,多數患兒可以恢復視力,部分早產兒治療後可能出現斜視、弱視,需要定期隨訪;已經發生視網膜脫離的患兒,視力恢復不太理想;嚴重者即使手術後仍然不能視物,甚至有可能出現眼球萎縮等後遺症,預後較差。
預防早產兒視網膜病變需要做到以下幾點:1.孕期做好防護,預防早產兒的產生;2.出生後的早產兒需要合理用氧,避免長時間用氧或者吸入高濃度的氧,防止早產兒視網膜病變的發生;3.部分早產兒出生後身體較弱,需要及時調護,增強體質,減少視網膜病變的發生。
早產兒視網膜病變的預後需要根據病變分期而定。早期病變,病情相對較輕,及時採取治療後多數患兒視力恢復較好;部分已經發生視網膜脫離的患兒,手術後視網膜仍然不能復位,或者會留有後遺症,視力恢復較差;失去手術機會的患兒,最終會引起失明,影響正常工作、生活 。
早產兒視網膜病變的手術效果需要根據病變分期而定。對於早期病變,手術成功率在90%以上,術後可以恢復較好視力;已經發生視網膜脫離的患兒,需要採取玻璃體切除手術或者鞏膜外加壓手術,可以恢復部分視力;已經發生青光眼病變的患兒,術後視力恢復較差,主要是通 過手術保存患兒眼球,保護眼睛光感。
子宮內膜炎無法通過白帶常規查出。白帶常規可以發現陰道炎症類疾病,而子宮內膜炎的檢測通常需要病理檢查。子宮內膜炎的表現可以為腹痛、淋漓出血、月經不乾淨等,體格檢查可以發現有子宮壓痛,嚴重急性感染患者可以出現發燒。診斷 子宮內膜炎時需要做刮宮,刮出子宮內膜送病理檢測,病理檢測可以提示子宮內膜炎性改變,還有部分免疫組化的指標,例如CD38和CD138,都能夠幫助確診子宮內膜炎。
早產兒視網膜病變患兒需要根據病情和治療效果定期隨訪。如果病變較輕,治療後恢復較好,隨訪時間可以相對延長;病變不穩定或者剛採取治療的患兒,隨訪時間間隔較短。由於早產兒視網膜病變治療後出現斜視、弱視或者屈光不正的幾率較高,多數早產兒通 過治療視力恢復後也需要終身隨訪。
阿奇黴素可以治療子宮內膜炎。子宮內膜炎通常是由於感染所致,包括手術操作感染、性生活及其他上行感染。子宮內膜感染常見的致病菌,分為需氧菌、厭氧菌、衣原體、淋球菌等。阿奇黴素是大環內酯類抗菌素,不僅對細菌有治療作用,對衣原體也有治療作 用。因此阿奇黴素是治療子宮內膜炎不可缺少的藥物。
子宮內膜薄、月經量明顯減少,建議及時就醫明確病因。子宮內膜功能層受卵巢性激素影響,發生週期性變化脫落形成月經,內膜基底層一般不受卵巢性激素影響,不發生週期性變化。女性子宮內膜如果較 薄往往是由於雌激素水平過低而導致,臨床可以使用藥物補充雌激素,此類藥物必須要在專科醫生指導下才能使用。
子宮內膜薄一般需調理3-6個月,具體需要根據個人體質、年齡、生活飲食習慣以及導致內膜薄的原因分析,具體恢復時間長短不同。部分內膜過薄容易導致月經不調,影響受精卵著床甚至導致患者不容易懷孕。子宮內膜薄大部分與手術刮宮、取環、上環有關,部分與卵巢功能下降體內雌激素減少有關,此類情況可以在醫生指導下服用激素類藥物治療。