專業醫療知識 · 守護您的健康
早產兒即俗稱沒有足月就來到這個世界上的嬰兒，首先早產兒沒有發育成熟就提前出生了，視網膜血管沒有長到周邊，同時早產兒出生時全身的部分器官沒有完全發育成熟。一般早產兒產下後，都要放到暖箱裡，由於肺功能不好，需要吸氧，等身體狀況好了後再回到正 常狀態下，這時候他從相對高氧狀態到低氧狀態，處於缺氧狀態，所以就發生了早產兒視網膜病變。早產兒視網膜病變的篩查主要是散瞳，檢查眼底。目前臨床上是直接散瞳檢查，這需要由眼底病大夫用眼底鏡來篩查，進行記錄。部分單位沒有眼底病大夫，或者眼底病大夫沒有此方面經驗，臨床上可用照相機器，放大瞳孔後進行眼底照相，將照片傳給有經驗的眼底病大夫進行檢查，判斷有沒有病變，病變到幾期。該篩查不是篩查一次就可以，因為早產兒沒有發育成熟，所以要定期檢查，觀察發展方向。如果患兒情況越來越好，則不需要治療，如果出現了病變，就需要及時進行治療。否則，錯過了有效的治療時間窗，可能導致終生失明。
早產兒視網膜病變首次篩查時間一般是出生後的一個月左右，因為剛出生時病變較輕微，慢慢的大量統計後，一個月左右病變逐漸明顯，此時是進行篩查的最佳時機。如果剛出生就篩查，由於病變還沒有發生或不明顯，就不能發現病變。如果時間長 了，過了一段時間，幾個月後篩查，此時病變加重，部分患兒可能就錯過了最佳治療時機，甚至到晚期，耽誤病情。所以一般在出生一個月左右就要進行篩查。
早產兒視網膜病變治療是按照病變程度或病變時期而定。早產兒視網膜病變和糖尿病視網膜病變一樣，也分為好幾期，從專業上來說，如果是早期發現有新生血管，此時可進行眼內注藥或者打激光兩種方法治療。如果早產兒視網膜病變發展到晚期，出現了增殖性改變，甚至玻璃 體出血，牽拉性視網膜脫離，則需要進行手術治療。目前對於早產兒視網膜病變的治療，廣泛採用眼內注藥，效果較好，大大提高了治療效果，同時減少了併發症的發生。沒有眼內注藥時，一般採用激光治療，但激光治療時，周邊打了激光就容易留下瘢痕。但是激光治療也有好處，對於比較貧困的家庭，甚至比較偏遠落後的地區，不能夠經常來篩查的患兒，可以進行打激光治療，避免終生失明。對於經濟條件好或者篩查方便的患兒，最好進行藥物治療。藥物打到眼內，作用時間有一定限制，一般4-6周藥物就消失了，部分患兒打一次不能完全解決，按照不同時間進行篩查。定期篩查，如果病變加重，還要再次注藥治療。
早產兒視網膜病變是指發生於早產兒，引起視網膜血管異常增生的一種疾病。多見於出生孕周較小、體重較低的早產兒，臨床調查發現，早產兒本病發病率在10%左右。對早產兒視力會造成不同程度的影響，病情較輕的可逐漸恢復，部分病情嚴重者可引起視網膜脫落，最終導致失明。
早產兒視網膜病變早期症狀不明顯，患兒由於年齡較小，不能正常描述病情，需要醫生對早產兒眼底進行相關檢查，及時發現病變，避免進展到視網膜病變晚期，影響治療效果。早產兒視網膜病變的篩查需要散瞳眼底檢查，同時配合鞏膜壓迫，全面檢查眼底，部分患兒 還需要採用眼底照相機進行篩查，避免遺漏病情。
早產兒視網膜病變分為5期，分別是：1. 1期：在眼底視網膜顳側周邊有血管區與無血管區之間出現分界線；2. 2期：眼底分界線隆起呈嵴樣改變；3. 3期：在眼底分界線的嵴樣病變上出現視網膜血管擴張增殖，伴隨纖維組織增殖；4. 4期：視網膜發生部分脫離；5. 5期：視網膜發生全脫離。
遺精是指不因性交而精液自行洩出的病症，有生理性與病理性的不同。中醫將精液自遺現象稱遺精或失精。有夢而遺者名為"夢遺"，無夢而遺，甚至清醒時精液自行滑出者為"滑精"。 日常如果過於關注兩性內容，又得不到合理的宣洩，就可能出現滑精的情況，每個月有2-3次，都是比較正常的，如果次數過於頻繁，也可能導致精神不振、體力不支等表現，可能導致注意力不集中，對於日常的工作、學習、生活影響還是比較大的。 在處理方面，如果不是太頻繁，適當轉移注意力，別太關注兩性問題，將注意力放在學習、工作中，或者找一些自己喜歡的事情來做，慢慢調整精神壓力，另外，晚睡前小便一次，不要飲水，內褲寬鬆一些，減輕對陰莖的摩擦刺激，都可以降低滑精的頻次，如果特別頻繁，導致身體負擔加重，可以考慮去公立醫院泌尿外科或者中醫科看看，使用一些藥物調理一下，或者開一些滋補調理的方劑，來逐步恢復身體素質。 總之，不要有太大的心理負擔，正確看待滑精的問題，擺正心理態度，按照醫生的建議慢慢調理。
早產兒視網膜病變需要做以下檢查：1.散瞳眼底檢查：檢查前先使用散瞳藥物，然後使用開瞼器撐開眼睛，採用間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器，徹底檢查眼底；2.廣角眼底照相機篩查：對眼底進行攝像，也可以及早發現病變，同時記錄病變情況，為以後隨訪保留資料。
滑精又稱“夢遺”，主要指無意識情況下的射精行為，多見於青少年，以夜間滑精為主。是一種比較常見的生理性行為，不要有太大的心理負擔。 在治療方面，如果次數不是太頻繁，適當轉移注意力，別太關注兩性問題，將注意力放在學習、工作中，或者找一些自己喜歡的事情來做，慢慢調整精神壓力，另外，晚睡前小便一次，不要飲水，內褲寬鬆一些，減輕對陰莖的摩擦刺激，都可以降低滑精的頻次。 如果滑精特別頻繁，導致身體負擔加重，可以考慮去公立醫院泌尿外科或者中醫科看看，使用一些藥物調理一下，常用中成藥可以選擇五子衍宗丸、金匱腎氣丸等，中醫方面的方劑比較多一些，根據患者的實際情況進行中醫辨證論治，如果是君相火旺證，治法清心安神，滋陰降火；如果是肝火偏旺證，治法清肝瀉火；如果是溼熱下注證，治則清熱化溼；如果是脾虛不攝證，治則益氣健脾，攝精止遺；如果是腎虛不固證，治法溫腎益精，固澀止遺；如果是瘀血阻滯證，治法行氣活血，化瘀通絡。 另 外，可以豐富文體活動，適當參加體力勞動或者戶外運動，逐步增強身體素質，注意生活起居，規律生活，節制性慾，戒除手淫習慣等，都可以改善症狀，慢慢恢復。
早產兒視網膜病變的治療需要根據病變分期制定個體化治療方案。對於閾值前病變，沒有發生視網膜脫離的患兒，可以採取抗VEGF治療，或者是激光治療，多數可以阻止病情進展；已經發生視網膜脫離的患兒，需要根據病情采取鞏膜外加壓手術、玻璃體切除手術或者晶體切除手術。
導致早產兒視網膜病變的原因包括：1，早產：是發生視網膜病變的最主要原因，由於出生過早，視網膜血管未發育完全；2.高危因素：出生孕周和出生體重。出生孕周越小、出生體重越輕的患兒容易發病，臨床上出生孕周在28-30周，出生體重在2000克以下的早產兒需要進行視網膜病變篩查；3.其他因素：全身狀況較差的早產兒，容易發病。