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若女性月經推遲13天且證實為宮內懷孕,通常可以進行人流。臨床中並非每次懷孕均為宮內妊娠,因此建議女性第一時間到醫院進行檢查,以明確月經推遲是由懷孕導致。實際女性的月經週期可能受到多種因素影響而有所提前或推遲,若推遲天數是由內分泌紊亂所致而並非懷孕,則給予對症的調經治療即可。若證實為懷孕則需要進一步行B超檢查,而在停經45-49天時推薦行陰道超聲檢查。
目前隨訪觀察,如果川崎病沒有遺留心血管後遺症,患兒預後良好,生長發育大致正常。如果早期川崎病患兒血管炎比較嚴重,出現嚴重冠狀動脈併發症,導致冠狀動脈瘤甚至冠狀動脈血栓形成,對患兒長大後影響比較大,可能後期容易出現缺血性心臟病或心肌 梗死,甚至冠狀動脈狹窄、心力衰竭。部分患兒需要進行冠狀動脈搭橋手術或冠狀動脈介入手術,甚至早期合併嚴重缺血性心臟病,可能需要進行心臟移植等治療,這部分患兒可能對長大後會有嚴重影響。
做完人流,第二次月經通常會錯後,但偶爾也會提前,如果除外宮內殘留情況,通常為正常現象。人流是人工終止妊娠的一種方法,終止妊娠以後血中HCG下降,下丘腦-垂體-卵巢軸恢復,恢復排卵就會來月經,通常會在人流以後的30-40天來月經。如果下次 月經提前,應除外是否人流不乾淨,可以做B超和HCG進行判斷。如果HCG陽性,宮內有佔位,可能是由於人流不盡,需要再次清宮。
不典型川崎病治療方案同典型川崎病相同,一線標準治療是大劑量丙種球蛋白聯合阿司匹林治療。但不典型川崎病,可能合併其他臟器或器官受累,可以有對症抗感染、臟器功能支持治療,具體如下:
人流手術對患者的身體有一定損傷,可能會導致大量出血,建議患者做完人流手術至少3個月,才可以考慮做抽脂手術。如果患者進行血象檢查時,血紅蛋白檢查含量沒有達標,可能需要適當延長等待的時間,可能需要延長到6個月以上。
川崎病一線治療是靜脈用大劑量丙種球蛋白,如果不是川崎病,不建議使用丙種球蛋白。但因為丙種球蛋白治療疾病譜比較廣,如果孩子屬於非典型川崎病,但需要丙種球蛋白治療其它系統疾病,可以常規給予丙種球蛋白治療,具體如下:
川崎病會影響肝功能,因為川崎病早期合併嚴重肝功能受累,比如血生化檢查出現轉氨酶明顯升高,還有部分孩子嚴重時,可能出現黃疸或肝功損傷等,但經過治療,肝功能基本可恢復正常。川崎病後期會口服阿司匹林,有部分患兒可能存在肝功能損傷,所以後期口服阿司匹林時,要定期監測肝功能。
人流後同房出血,應做B超看是否有殘留,由於殘留導致的出血,有些人可能沒有殘留,只是子宮復舊不好,此時需要吃收縮子宮的藥,還建議吃消炎藥。如果有殘留可能需要再次清宮,如果以上情況都沒有,還要懷疑是否有宮頸病變,導致同房之後出血,應做宮頸細胞學檢查(TCT)、病毒學檢查(HPV的檢查),根據TCT和HPV結果判斷是否有宮頸病變,或是否需要進一步做陰道鏡檢來判斷。
川崎病一旦明確診斷,一線治療為丙種球蛋白聯合阿司匹林。川崎病診斷標準是發熱≥5天,抗感染治療無效,所以川崎病丙種球蛋白建議5-10天之內應用。但典型川崎病,可能在熱程第3天或第4天,就具備川崎病全部臨床表現。
如果川崎病沒有全身多臟器或器官受累,可以完全治癒,不遺留後遺症。但是如果川崎病早期血管炎比較嚴重,合併冠狀動脈受累,比如出現冠狀動脈擴張,甚至嚴重冠狀動脈瘤、冠狀動脈血栓形成,可能合併嚴重冠狀動脈後遺 症,需於心血管內科進行定期隨訪和觀察。
人流後的2周內不建議女性吃阿膠糕,阿膠糕雖然有補血的作用,但是由於女性在人流後的2周之內,身體處於復原狀態,不建議用大補的藥物或食物。另外女性在人流之後,一般2個星期之內,會有惡露排出,此時服用阿膠糕,容易引起出血量突然增多,甚至惡露淋漓不盡,即出現2周之內惡露還無法排淨的現象 。