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神經母細胞瘤是來源於胚胎時期原始神經組織的腫瘤,屬於高度惡性腫瘤,主要發生在交感神經分佈的位置,而此類腫瘤主要見於兒童和嬰幼兒,低危組的患兒經過治療可以獲得數年、數十年或者更長時間的生存期。而對於高危組的患兒,雖然進行放療、 化療、手術治療,生存期可能只有數月到數年。
陰道頂端和陰道後壁直腸脫垂,稱為陰道後壁脫垂。陰道後壁脫垂往往表現為排便困難、大便排出不暢、便秘。輕的陰道後壁脫垂一般做康復訓練,重的陰道後壁脫垂,年紀較大、身體不健康、手術不能適應者,有時放置子宮託,但是後壁脫 垂放置子宮託的效果一般。有的後壁脫垂的老年人也通過比較簡單的手術方法,使其恢復到原來的位置,從而使病人行走、工作比較輕鬆。後壁脫垂是脫垂的一部分,佔所有盆底脫垂的15%,主要是中前盆脫垂比較多見。後壁脫垂的治療方法比較多,康復訓練無效者可以手術治療,做橋式修補或者裝網片等手術方法,使後壁恢復到原來的位置,手術療效比較滿意,病人感覺較好。
子宮脫垂是盆底損傷的表現,說明中盆腔出現問題。妊娠、身體虛弱、肥胖、腹壓增加、慢性咳嗽、便秘等情況均可引起子宮脫垂。宮頸從陰道口脫出,一般為三度以上脫垂。陰道前壁可以膨出到三度,即陰道前壁完全凸出,此時患者常表現排尿不淨、排尿困難,宮頸 脫垂,行走時有摩擦、出血、不適,且有下墜感。如為嚴重脫垂患者,整個子宮脫垂向外,會引起輸尿管受壓、腎盂積水。多數子宮脫垂隻影響生活質量,不會危及生命,但嚴重脫垂患者確實存在生命危險,因其引起腎盂積水,可導致腎功能損害。
子宮三度脫垂表現主要包括以下幾種:1、腹部下墜感;2、活動增加、站立時間稍長,宮頸就從陰道脫落出來,患者的生活質量受到影響,不敢走路,從而影響正常運動等;3、小便困難,需把宮頸推回去才能排尿,部分患者後壁膨出,導致排便不盡,持續有便意;4、 脫垂宮頸受摩擦後出血、潰爛;5、部分脫出嚴重者發生水腫,宮頸不能回納,此時應讓患者及時將脫出子宮推回,推到陰道內,維持正常解剖結構。
如子宮三度脫垂高齡患者害怕手術,且有心臟病、糖尿病、高血壓等這些基礎疾病時,可放子宮託。但子宮託不方便、易摩擦引起陰道黏膜出血、潰破等,可採用手術方法治療。手術方法很多,根據患者不同損傷程度,陰道損傷為前壁還是後壁、是否單純子宮脫垂等可選擇不同 手術方法。現也可用網片,建議使用網片的患者最好是50-70歲之間。對於復發患者,即此前做過這種手術,但不久又復發者,可用網片;年齡大者,如80多歲不需性生活者,可做陰道壁封閉。陰道封閉損傷小,且復發機會少。