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尿道下裂冠狀溝型,其分類應該屬於遠端型,只要包皮分佈較好,陰莖頭沒有明顯下彎,冠狀溝型的尿道下裂手術成功率較高,手術一般可以在1個小時左右完成,出院以後不發生尿道瘻跟尿道狹窄概率應該在80%-85%以上。
在影視劇中經常會有這樣的一個橋段,就是劇中主人公,因意外摔傷或者車禍等原因造成頭部創傷,然後出現失憶,以後又因類似的劇情重現,突然的恢復了記憶。那麼這樣的橋段,是否僅僅出現在影視劇中,在現實生活中,又是否存在呢?
在影視劇中經常會有這樣的一個橋段,就是劇中主人公,因意外摔傷或者車禍等原因造成頭部創傷,然後出現失憶,以後又因類似的劇情重現,突然的恢復了記憶。那麼這樣的橋段,是否僅僅出現在影視劇中,在現實生活中,又是否存在呢?
尿道下裂術後是否需要尿道擴張,跟手術技巧和經驗,以及患者本身條件密切相關。如果尿道下裂術後尿線很粗,沒有費力,尿流率數值很理想,不需要進行尿道擴張,尿道擴張會給孩子和家長帶來很大的心理負擔和痛苦。
尿道下裂屬於非常常見的泌尿生殖系統畸形,尿道下裂即尿道開口沒有在正常位置,尿道開口異位,靠近正常開口往下,一直到會陰部都可以開口。有些患兒可能會伴有陰莖下彎,以及包皮異常分佈,往往背側包皮會比較多,像帽子樣堆積在背側,腹側包皮繫帶缺如,構成尿道下裂典型特徵。
小兒尿道下裂的發病原因比較複雜,有先天性因素,先天性因素往往是胚胎時期染色體畸變、變異,導致的尿道下裂。另外就是環境因素,比如孕早期的時候,接觸到有機磷類化學物質,或者雌激素、類雌激素等化學物質,會影響到新生兒尿道的正常發育,導致尿道下裂。還有孕早期的時候,胚胎需要保胎治療,用了大量的雌激素、孕激素之類的保胎藥,也會導致尿道下裂的發生。臨床上都是經常常見的幾種原因。尿道下裂原因比較複雜,如果是想懷孕要小孩的年輕父母,頭一胎或者是家族裡有這種病人的孩子的時候,要注意孕早期的時候不要亂用藥,雌激素不能接觸,然後老的洗衣粉有機磷,還有老的農藥,敵敵畏、六六粉,含有機磷比較多的都不能接觸的。尿道下裂在農村不發達地區發病率最高。遠高於城市,跟不良的使用農藥,接觸到類雌激素類的東西都有很大的關係,如果要避免,必須從源頭上注意避免的這個問題。
可以肯定的講,大部分還是都能治好的,尤其是Ⅰ度和Ⅱ度,包括一些陰莖下彎的孩子,這些手術以後效果都非常好,不影響生育,不影響長大以後的性生活,各方面發育的都特別好。做完以後相當於做了個包皮環切。Ⅲ度、Ⅳ度比較麻煩一點,併發症比較多,假如尿道下裂,合併有比較多併發症,比如兩性畸形,或者是前列腺囊,就比較麻煩了。另外就是,如果會陰型的尿道下裂,成形以後的尿道比較長,成年以後,表面上看是治好了,能撒尿、能站立,但是射精有時候是射不出來的。正常人的尿道是有尿道括約肌的,一張一壓,把那個射出來的精液往前擠,那這種孩子是做的人工尿道就是皮膚。沒有肌肉的成分,沒有神經支配也不協調,成年以後有一些孩子就會射精射不出來,僅限於重度尿道下裂。然後就是尿道下裂合併小陰莖,這個目前是也是研究的一個重點,在臨床上治療難,治療效果差。受體對激素不敏感,有了雄性激素也不發育,到了成年、就是陰莖短小,不能過性生活,各方面的問題都是比較大的。總結一下,大多數的尿道下裂都是預後良好的,尤其是輕度尿道下裂。對於重度尿道下裂,在治療過程當中,如果是斷的比較長的,成年以後的射精能力差,會有所反應。再有就是受體不敏感的小陰莖合併尿道下裂,到了成年以後,睪丸產生的激素多了,陰莖仍然不發育,不長也不粗,性生活成問題。還有就是反反覆覆做尿道下裂的時候,會有尿道下裂殘疾,就是陰莖全是瘢痕,勃起功能就不行了沒有了,所以醫生一定要注意,家長在跟醫生交流這些問題的時候,醫生的熟練程度,手術例數,都要充分的瞭解以後,再選擇手術的地點和手術的時機,手術的方法一定要跟醫生配合,有的時候提過多的要求,反而適得其反。