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患者出現腳長水泡並伴有瘙癢的症狀,通常為足癬或溼疹。建議到醫院就診,明確病因,並根據自身皮損類型及分期選擇合適的藥物劑型。除外塗藥物之外,還可結合口服藥物進行治療,緩解症狀:
兒童出現了股骨頭發育不良的情況,要及時給予治療。不論什麼年齡,比如她3個月內做彩超,發現了髖關節發育不良,從這個時期就要開始進行治療。早期的治療對於半歲以內可以進行吊帶的治療,還有一些發育缺陷比較輕的,簡單的做一個抱的姿勢或者睡眠姿勢的改變,這都是治療。對於相對年齡大一點的,相對發育有脫位傾向的。這一類患者可以進行我們所說的一個特殊的Pavlik吊帶進行治療。這個吊帶實際上跟咱們所謂的擁抱式的抱養,讓兩個腿分開的睡眠姿勢差不多,但這是一個特定的布袋或者支具。再年齡大一點的,比如髖臼指數出現問題,股骨頭明顯外移,對這些可以用外展支具,人類外展位支具進行治療。再年齡大一點,還可以進行一些特殊支具的。超過一歲半,我們需要進行的是手術的治療。比如有一些小的手術,微創的手術,內收肌切斷,髂腰肌切斷,這些小的肌肉性手術,手術之後在特定的支具或者石膏,讓髖關節發育到正常。但是對於3歲或者2歲以上的孩子,這些治療都已經不適合了。只有進行手術治療,手術的方式也有很多。Chiari手術,Salter手術,還有其它的很多種手術,這些手術都是創傷比較大,比如說做骨性的截骨,髖關節切開,把裡邊清理,然後髖臼的外形的改變。這都是相對來說比較大的。但是對於這樣的孩子,我們一直在強調早期的治療。對於孩子現在我們公認的就是8歲以後手術效果已經大打折扣了,或者是手術效果已經不好了,但是不是說不能手術,還是能手術的。有一些甚至十幾歲的,我們還可以進行手術,但是效果不如以前。
髖關節脫位是分年齡進行治療的。新生兒期過來治療,可以治好,也就是年齡越小,治療效果越好。它是一個很簡單的治療,或者是不用手術,或者是用微創手術就可以進行。這個治療在早期效果非常好,但是它有一個年齡段的問題,比如超過3歲,就必須進行骨 性的手術,而不是簡單的肌肉手術,簡單的肌肉手術不適合或者矯正不過來。對於8-9歲以上,還可以進行搶救性的手術,但是手術效果已經不如以前,不如小年齡組的。尤其是超過18歲以上,效果更是不好,而且併發症很多。對髖關節脫位的手術治療或者髖關節發育不良的治療,年齡越小,治療效果越好。半歲以前過來,可以基本上保證痊癒,超過3歲,就大打折扣。
造成患者腳癢、脫皮、起水泡、爛腳丫(臨床上稱為糜爛)的病因多樣,常見於足癬、接觸性皮炎、慢性溼疹,三者在用藥上存在差異,不可一概而論,進而無最好一說。建議患者及時到醫院完善真菌塗片檢測、斑貼試驗等相關檢查,明確病因後再進行藥物治療:
對於髖關節脫位,鍛鍊和治療是緊密相關。比如新生兒期,鍛鍊是在戴支具的情況下,進行功能的活動,它不能算是鍛鍊的,只能說是維持髖關節的功能活動,在一個特定的屈曲狀態下進行活動,但是這個屈曲狀態一定要保持,這是年 齡段治療。再一個半歲以內,如果發現髖關節發育不良,要有佩戴支具的情況下,但是支具也是保證髖關節屈曲狀態下,它的內收外展功能不受限制的情況下,進行功能的訓練。對於大年齡孩子開始站立行走了,在這個時間,我們說他必須得佩戴支具之後,進行功能訓練。比如戴外展支具,進行髖關節的外展內收這樣的活動,而不是讓他伸直伸展的活動。到了一定的時期,比如第一期治療已經達到目的了。需要放開它做一個背式支具,讓他的髖關節逐漸在外展的情況下,活動身軀。對於手術以後的患者,一定要首先保證手術的穩定,手術的效果。手術後固定時間內,可以不進行功能鍛鍊。在去掉固定支具之後,進行手術後的功能訓練。他的訓練也是髖關節的功能訓練,比如外展、內收、屈曲、伸展這些。但是這些都是適當的、適度的,而不是暴力的。對於完全康復之後也要儘量避免過度內收,維持一定的時期,大概超過1年以上,基本上就恢復到正常人的狀態,可以進行任何活動。假如是髖關節脫位根據我的經驗,我的要求是患者必須複診5年。複診5年之後,才能放心地讓患者進行自我恢復。
小兒發育性髖脫位的誘發因素包括環境、生產、種族、性別、激素水平、出生季節等。建議42天新生兒普查中存在髖關節脫位傾向的嬰幼兒及時至專科醫院就診。臨床一般通過臀位產、腿部皮紋或臀紋無對稱性、髖關節外展功能障礙、歐土蘭尼彈響、巴羅氏 徵、艾利斯徵或股動脈一側搏動減弱等指標,結合B超檢查,如通過Graf法測量髖部α角或β角,判斷嬰兒髖關節是否存在發育異常或早期脫位的徵象,並根據患者的年齡、發育特點、脫位程度進行相應的治療。如患者具備行走能力或肢體不等長,需及時進行牽引或住院治療。