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激光祛斑的原理是通過選擇性光熱原理,不同波長的光被相應的色素吸收,色素顆粒在瞬間吸收了激光的高能量後迅速膨脹、破裂,形成更小的碎片,在隨後的炎症反應中,被體內的吞噬細胞清除掉。從而達到淡化色斑的目的。 一般而言,激光治療後,患部會有些紅腫灼熱感或微量滲透液產生,這是正常現象。治療結束後可立即冰敷,緩解紅腫熱痛,約一、二週之後可消失。而後會有痂皮產生,約七至十天脫落,切勿用手指刮除,應讓其自行脫落。當痂皮脫落後,治療部位會呈粉紅色,此時必須注意防曬,約數月後顏色會逐漸正常。有些人二、三週後會呈返黑現象,大多於第二個月至半年後顏色才開始變淡。而且各種斑深淺、範圍不一,如果色素太深無法一次處理完全,必須等一個月皮膚穩定之後才能再治療。 治療部位早晚以溫水清洗後,用無菌棉籤拭乾,均勻塗抹藥膏於患部。痂皮脫落後,需擦防曬用品,在室內也要塗抹。多補充維生素C, 促進黑色素代謝。接受治療前三週儘量避免日曬,以免妨礙治療效果。 激光治療效果要好,一半責任在病人,防曬是重要的一環。術後暫時性的返黑現象,若能徹底做好防曬工作,並避免含酒精飲料、辛辣食物、劇烈運動等,避免容易造成皮膚潮紅、發熱等情況的刺激因素,通常幾個月即可達到預期的效果。
先天性垂直距骨到現在,病因不是很清楚,有學者研究,可能跟幾個因素有關,主要包括:1、遺傳因素,父母甚至於長輩有這樣的疾病,可能孩子罹患這個疾病的概率會大大升高,這是遺傳的角度;2、可能跟胎兒在母體內的位置有關,比如胎兒的足部所放置的位置,可能會引起肌肉攣縮、缺血、缺氧,造成足的發育異常,形成疾病;3、可能有報道和激素水平有關,因為我們在臨床中發現男孩患這個病的概率遠遠高於女孩,男孩相對於女孩來說,雌激素的含量偏低,雌激素含量偏低可能一定程度上使得僵硬性畸形發病的概率大大升高。我們也往往發現垂直距骨有單發,很多情況下,它會合並先天性多關節攣縮或者硬脊膜膨出,會有攣縮性疾病同時出現。這些都是先天性垂直距骨當前推測出可能的病因。
皮膚出現色斑可能原因是太陽暴曬、某些藥物如雌激素和其他激素、遺傳等因素。通常褐色斑點是位於黑素細胞內的較高數量的色素細胞沉著所引起的。 目前越來越多的人選擇激光祛斑,激光祛斑的原理是通過選擇性光熱原理,不同波長的光被相應的色素吸收,色素顆粒在瞬間吸收了激光的高能量後迅速膨脹、破裂,形成更小的碎片,在隨後的炎症反應中,被體內的吞噬細胞清除掉,從而達到淡化色斑的目的。同時,激光的光熱作用能激活皮膚成纖維細胞,增加膠原的表達,使真皮膠原纖維和彈力纖維產生分子結構的變化,數量增加,重新排列,恢復皮膚的彈性,從而達到減輕皺紋、縮小毛孔的效果,並使之更加緊緻、彈性,所以激光祛斑效果是非常好的。 激光祛斑的優點:是一種比較快速的治療方法,無需麻醉。通常3-5次治療(根據色斑深淺的不同次數也不同,色斑比較深的次數相對會多一些)。一次治療大概所需要的時間為15-20分鐘左右。除了淡斑之外,皮膚因為激光的熱作用 會變得細膩緊緻。 激光祛斑的弊端:由於各種治療設備比較昂貴,所以根據不同的情況選擇不同激光治療方法,治療費用會比較高。如果沒有做好足夠療程的治療、防曬和忌口,色斑可能會更加嚴重。 綜上所述,激光祛斑效果好但費用昂貴,遵醫囑治療有助於達到祛斑的目的。
垂直距骨從早期來說,還是從足部的外形出現一些異常為主要的症狀。早期的時候,足部會出現比同齡孩子足部僵硬,我們會發現他的前足往往是背伸狀態,而他的跟骨也是相對背伸的狀態;相反在足心部,我們正常有一個凹陷或者足弓,他不存在足弓,他會在這個地方有一個異常的 隆起,用手觸摸這個地方,會摸到脫位的距骨頭,它的形態就如我們平時在夏天乘涼時候的搖椅,所以這個病,也有人把它叫做先天性搖椅足或搖椅外翻足,早期的時候像是一個搖椅,到後期發展的越來越重,有人把它比作一個沙漏狀的足部形態,這是早期從足部的症狀看到的它不一樣的地方。後期,這種孩子在學步的時候,他不能正常走路,也不能正常穿鞋子,我們普通的鞋子穿在這種孩子的腳上是不合適的,學步的時候,會出現搖擺、步態不穩,都是我們早期發現先天性垂直距骨的一些相關症狀。
激光祛斑的原理是通過選擇性光熱原理,不同波長的光被相應的色素吸收,色素顆粒在瞬間吸收了激光的高能量後迅速膨脹、破裂,形成更小的碎片,在隨後的炎症反應中,被體內的吞噬細胞清除掉。從而達到淡化色斑的目的。同時,激光的光熱作用能激活皮膚成纖維細胞,增加膠原的表達,使真皮膠原纖維和彈力纖維產生分子結構的變化,數量增加,重新排列,恢復皮膚的彈性,從而達到減輕皺紋、縮小毛孔的效果,並使之更加緊緻、彈性。所以激光祛斑效果是非常好的。 常見斑一般為黃褐斑,雀斑和太田痣,醫生會根據不同類型的斑進行不同能量和不同波長的治療 1、黃褐斑:Q開關的大光斑低能量激光及強脈衝光,根據深淺不同調節合適的波長及能量. 2、雀斑:目前常用的治療方法包括Q開關波長694nm的紅寶石激光、波長755nm的翠綠寶石激光或強脈衝光治療。 3、太田痣:常用治療方法包括Q開關波長為694nm的紅寶石激光、波長755nm的翠綠寶石激光及波長1064nm的石榴石激光。 治療期間一定要做好防曬工作,不要讓陽光傷害破壞皮膚的外觀。建議出現色斑後找專業皮膚科醫生就診,醫生會根據色斑種類使用不同的儀器和確定治療次數。
先天性垂直距骨被家人早期發現的時候,它是外翻足狀態,作為足部的畸形,特別是外翻足的畸形,它是一個比較嚴重的疾病,它的嚴重體現在:1、這個疾病往往表現在足部關節的攣縮,我們通過常規的手法按摩,通過一些理療,往往效果不是很好, 很難實現足部外形的改善;2、從另外一個角度來說,先天性垂直距骨大多數都需要手術治療,通過手術治療,後期很多病人在臨床中會有復發的表現,作為這樣一種疾病,通過手術後依然存在較高的復發概率,也更證明了這個疾病在足部畸形裡的一種嚴重程度。針對這個疾病,我們建議家長將其送到正規的診療機構進行治療,建議在3-4歲之內完成手術。
先天性垂直距骨,對醫生來說是一個比較大的挑戰,垂直距骨的保守治療效果往往不是很好,但是相對一些低齡的嬰幼兒來說,保守治療是早期很重要的輔助治療手段。我們現在最常用的保守治療,就是按摩後應用Ponseti序列石膏進行矯正,通過石膏將足從外翻、背伸,逐漸糾 正到蹠屈、內翻,在石膏矯正的過程中,可能無法實現距骨復位,但是可以有效的鬆解周邊的軟組織,為我們做手術創造有利的條件。垂直距骨,大多數病人需要通過手術治療,1-4歲應該是比較理想的手術時間,這時候我們可以通過各種手術途徑,實現距骨復位,足部後期的功能和外形都能得到有效的恢復;4歲以後的孩子可能需要輔助一些關節的穩定手術,需要矯正一些關節,可能會破壞一部分軟骨,造成關節的活動障礙;臨床上認為12歲以後的孩子,垂直距骨復位手術意義不是很大,孩子12歲以後,因為改善他的行走困難,改善他穿鞋不適合足的外形,一般建議做足部三關節的融合手術,融合術後能有效改善足的外形,但是會適當降低足部的靈活性,所以建議早期診斷、早期治療。
只要嚴格把握好手術的適應症,規範手術操作,儘早治療,我們在臨床中發現垂直距骨的治癒率非常理想。我們面對的垂直距骨治療的一個最大的難題是術後的復發,大齡的孩子如果應用關節融合的手術,可能復發就無從談起;針對四歲之 內的孩子,我們嘗試用術中鬆解的方法進行距骨復位,在孩子發育的過程中,往往會出現部分病人復發,預防復發最有效的方法是合理、規範的指導鍛鍊,同時讓他佩戴相關的矯形器具。復發是垂直距骨治療過程中的一個巨大難題,垂直距骨的矯正手術是一個相對比較複雜的手術,但作為一個專業的矯形科醫生,規範地完成手術的核心步驟,手術治療成功率還是非常高的;術後需要定期複查,配備相關的矯形器具,這些也是我們保證手術成功的關鍵因素。
垂直距骨是一類足部比較嚴重的畸形,建議病人發現之後儘早治療,當垂直距骨早期沒有得到足夠治療,待孩子接近成年的時候,往往會出現兩大類症狀。第一是行走困難、行走疼痛,走不了多遠就會感到足部酸困、不適;第二個症狀往往 是在穿鞋的時候,沒辦法穿,因為足的外形表現出一個明顯的搖椅狀或沙漏狀,鞋子沒有辦法穿進去,所以嚴格意義上來說,它會造成人的殘疾和功能障礙。如果我們選擇早期進行垂直距骨的手術治療,可能後期的預後較不治療會理想很多,最明顯的表現是走路時的疼痛感和足部的外形應該接近正常;但也有部分病人,術後因為缺少訓練,缺少合理的康復鍛鍊,造成關節活動受限,出現踝關節背伸、屈曲度數減小,這些也可能是手術一部分併發症。但是隻要我們做到後期合理康復、定期複查,手術治療這個疾病的預後還是非常理想的,不選擇手術治療或不進行干預,這個病後期的危害比較大。
先天性髖關節脫位根據輕重程度不同,結合中國的國情,常規分為三類:1、比較輕的,我們稱為先天性髖關節發育不良,關節可能沒有表現出明顯的脫位,從影像資料上來說,沒有看到關節的對應關係產生變化,但是這類病人往往會出現行走時間長 ,產生疲勞這樣的症狀;2、程度要重一些,我們稱之為先天性髖關節半脫位,就是沒有完全脫位,但是它的頭臼對應關係不好,這類病人的症狀往往表現在行走出現疲憊之後,後期合併疼痛,因為關節匹配度不好,會出現撞擊,在影像資料上也能看到髖臼的內側間隙,髖關節的內側間隙會異常增寬;3、比較嚴重的,可以把它定義為完全性的髖關節脫位,這類病人除走路疼痛、不適以外,往往可以一目瞭然的看到單側脫位,往往走路會出現跛行,雙側脫位,走路的時候,他的臀部會高聳、臀部變寬、左右搖擺,狀如鴨子,我們就俗稱鴨步,影像資料可以很明顯的看到頭臼比例明顯喪失正常的解剖結構。
先天性髖關節脫位,從他的疾病輕與重角度來探討,如果是重度的先天性髖關節脫位,就是完全脫位,後期自愈的概率比較低,往往需要保守治療或手術治療,才可以實現關節的正常對應關係,最終實現關節的健康生長。對於比較 輕度的,諸如先天性髖關節發育異常,不是完全脫位,是發育不良的患者,可能早期對他進行觀察,改變生活方式或育兒方式進行改善,對這一類的病人來說,後期可能症狀會逐漸消失,從一定角度上來說,這也是我們的一種治療形式;但客觀上來說,不用刻意的去治療,也能實現最終功能的正常,也可以稱之為自愈。所以根據他的輕重,來考慮他是否能夠自愈,大多數患者需要進行治療。
尋常疣不一定能夠自愈,而且即使能夠自愈,一般也需要較長的時間,因此尋常疣不管它可能會有事,比如出現局部感染,或疣體變大等情況,建議如果出現尋常疣,及時到皮膚科就診,在醫生指導下進行針對性治療。
先天性髖關節脫位作為小兒骨科或者矯形科裡邊兒童類的一個比較大的手術,治療過程的難度和手術的繁瑣程度比較高,所以建議這個孩子能儘早治療;但是年齡也不能太小,太小會存在麻醉風險,因為手術比較大,需要輸血,可能麻醉的風險、後期護理的難度比較高,所以建議最少應該滿1歲。這個病是動態發展的,一般我們認為到一定年限之後,就無法再完成這個手術,所以最理想的治療時間,我們認為是1-3歲,1-3歲可以用相對較少的手術術式,實現關節的理想復位,創傷比較小;3歲之後,可能要根據孩子,選擇一些其它的輔助手術,除了改善關節的匹配度以外,可能需要輔助髖臼的截骨,股骨的短縮旋轉截骨,甚至後期的一些其它的輔助手術,來協助理想的髖關節復位;大於8歲的孩子,有可能需要進行骨盆截骨、旋轉覆蓋,手術的難度或手術的創傷會進行性增大;一般超過10歲以上的孩子,通過單純的復位手術或者聯合復位手術,意義不大,因為長時間的脫位造成頭臼的比例失常,即使復位,往往也會產生很嚴重的併發症,諸如股骨頭壞死、髖關節再次脫位、髖關節僵硬、活動不利或關節炎症。所以年齡大的孩子,我們基本上就建議從髖關節的穩定、減少活動過程中的疼痛入手,選擇一些穩定髖關節的手術。