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妊娠期心肌病一般是妊娠晚期和產後幾個月出現的心肌病,也稱為圍生期心肌病。其治療主要是注意產後圍生期休息、營養,要補充維生素、微量元素,同時可以服用心肌營養藥物,比如輔酶Q10等。
妊娠合併心臟病的表現多種多樣,輕者可以沒有任何表現,重者可以有食慾不振、睡眠差、容易疲勞,妊娠期體重不增,稍微活動後會有心慌、氣緊、心悸的表現。重的話不能平臥,需要端坐呼吸,其實妊娠合併心臟病,是產科妊娠合併症比較常見的病種,需要臨床工作者觀察 ,多詢問病情。患者一旦出現心慌、氣緊、疲乏,要追問是否有心臟病的病史,如果沒有心臟病的病史,可以做心電圖、心臟彩超。所以一定要重視妊娠合併心臟病病人的主訴。總之、妊娠合併心臟病的病人,出現了上述症狀,要及時到正規醫院就診,如果沒有心臟病病史的病人,妊娠後出現上述症狀,也要及時到正規醫院就診,明確診斷、及時治療。
妊娠合併心臟病的併發症有很多,包括急性和慢性心衰,患者主要表現為心率增快、端坐呼吸、心慌、氣促,這些都是心衰的表現。還有肺動脈高壓性心臟病,這些病人非常危險,出現心衰就要立即終止妊娠,可以導致患者猝死,心跳驟停。如果妊娠 合併心臟病,還可以導致心內膜炎,心內膜炎可以導致血栓形成,血栓脫落,造成肺栓塞,也是猝死的原因之一。妊娠合併心臟病有很多併發症,而且併發症比較嚴重,所以要積極處理,積極糾正妊娠合併心臟病的這些表現,這些要積極診斷,積極治療。
妊娠合併心臟病最危險的時期包括妊娠32-34周,還有分娩期,還有產後3日,這都是妊娠合併心臟病孕婦最危險的時候。32-34周屬於迴心血量最多的時候,對心臟負擔加重。分娩期包括第一產程末和第二產程,患者要屏氣用力,這時對孕婦的心臟是非常大的考驗。第三日就是產後3日,由於分娩結束以後,迴心血量增加,這對孕婦的心臟又是一次打擊。這3個時期對孕婦的心臟是非常大的考驗,度過了這3個時期,妊娠合併心臟病的病人才安全。對於這3個高危時期,要加強管理,在任何一個時期,對妊娠合併心臟病病人不能放鬆管理,要加強監護,使其安全度過這三個時期。
妊娠合併心臟病,要有嚴格的專科醫生的多學科聯合的定期檢查與評估,能否繼續懷孕,要根據母體的情況決定。如媽媽在妊娠早期,已經出現心功能的衰竭,則妊娠就不能繼續;但如果胚胎髮育異常,在產檢的過程中,發現媽媽的心臟病,但 是同時發現胎兒也有心臟的異常,就要綜合評估胎兒心臟的發育異常,或者是胎兒的其他系統的異常,是否可取而決定。所以,不是每一位媽媽有心臟病就不能懷孕,是一個很個體化治療,要由資質、經驗豐富的產科醫生,專門的心血管醫生,甚至是胸外科醫生的聯合的綜合評估後,再做決定。大部分有備而來的懷孕,如媽媽已經有先天性心臟病,但是,經過醫生的評估可以懷孕,大部分在妊娠過程中,只要是定期的監測、嚴密的觀察,可以在專科醫生的指導下安全的懷孕。如果在這個過程中出現任何的改變,是很個體化處理的問題,就要根據心功能的評估、各方面的狀態、全身的評估以後,再決定是否繼續妊娠。
妊娠高血壓的症狀較多樣性,通常存在高血壓,需要按時產檢、量血壓的患者才能發現;還有一個比較典型的症狀是蛋白尿,尿裡出現蛋白質,也是通過檢驗才能發現。患者自身可感覺到的包括頭暈、眼花、頭痛,比較嚴重的可出現水腫,普通孕婦水腫,比如只到腳踝, 但是妊娠高血壓孕婦的水腫經常到大腿,甚至腹壁、面部、全身都發生較嚴重的水腫。頭痛、眼花,視物模糊,部分患者出現胃口較差症狀,無法進食,之前進食較好,突然間胃口不佳,包括上腹部的疼痛,主要是指右上腹。病情發展到較嚴重的階段,甚至出現抽搐,進展到子癇的階段。所以懷孕時需按時產檢,發生高血壓、蛋白尿時需要重視,需要專業醫生的治療及診斷。