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妊娠高血壓疾病是一組疾病,其致病原因及發病機制,暫時還未完全闡述清楚,目前知道它是一個多因素的、多病因的、多通道疾病,現在臨床研究認為此病與子宮胎盤的螺旋小動脈痙攣有關;具有家族易感性,即患者家族內有幾位高血壓患者,父母、爺爺、奶奶患有高血壓,母親、姐妹 在懷孕的時候,發生妊娠期高血壓疾病,患者在懷孕時發生妊娠期高血壓疾病概率增加;還與營養有關,營養並非吃好即可,而是要均衡,蛋白質、微量元素都要均衡,鈣的補充也較重要,鈣、微量元素的缺乏也是一個誘因。此類疾病有一部分高危人群,比如年齡較大超過40歲的患者;有高血壓家族史的患者;未懷孕時即有慢性高血壓疾病的患者,懷孕時候容易發生慢性高血壓合併子癇前期,進展成為妊娠期高血壓疾病;兩胎的年齡差距超過10歲的患者;雙胎妊娠體重指數大於35Kg/m²的患者;慢性腎炎疾病的患者,都屬於高危人群。妊娠高血壓疾病的高危人群,在懷孕早期則需引起重視。
妊娠高血壓疾病雖然有危險,目前有一些有效的辦法可以預防,較主要的是合理的飲食、適當的鍛鍊,比如進食需營養均衡,不能偏食,還要補充微量元素,比如早期要服用含有微量元素的複合維生素,但是補鈣也較重要。補鈣並非拿一瓶鈣片,今天吃一片,明天吃一片,而是需要長期堅持,特別 是有高危因素的患者,其劑量要求每天至少補充1.5-2g鈣,查看自己購買鈣片的劑量,是否符合此要求。高危因素的人群需要用藥物的方式進行預防,目前較有效的藥物是阿司匹林,約11-13周即可開始服用,最遲不超過20周,可以服用到孕晚期,到預產期前五天、六天或者決定終止妊娠前五天、六天則可停藥,該藥需要在醫生的指導與監測下服用。所有具有高危因素的孕婦自己需要重視,與醫生進行交流,醫生也會重視,正規的預防與產檢都較重要。
關於妊娠高血壓患者的飲食問題,與孕周並無絕對的關係。27周妊娠高血壓屬於早髮型,較危重,通常認為是子癇前期重度,需要專業醫生的指導與治療。在飲食方面需要控制鹽的攝入,並非不吃鹽或者少吃鹽,比如原本口味偏鹹的患者,此時鹽的攝入量需控制在飲食要求的、營養要求 的4-6g,而不能按照原來的口味飲食;蛋白質的補充也較重要,因為妊娠高血壓疾病會發生蛋白質的丟失,尿蛋白,如果及時補充,即使丟失了也可以挽回一部分;微量元素、鈣劑的補充也較重要。飲食方面的補充較重要,但是最重要的是治療,因為27周的妊娠高血壓疾病屬於早髮型,通常臨床上認為其預後效果較差,因為胎兒較小,孕婦也容易出現較嚴重的併發症,所以需要專業醫生的指導與治療。
妊娠合併心臟病即指孕婦原有心臟病或妊娠後發現有心臟病。妊娠合併心臟病在產科是較嚴重的問題。隨孕周增加,尤其是妊娠32周後,血容量會增加50%左右,負荷量明顯增加,孕婦心臟負擔逐漸增加,心率加快。既往無心臟病症狀的患者,此時會出現心臟病或早期心衰的症狀表現。通過做 相關檢查,可發現患者現存的心臟病問題。
面部骨折通常都能夠自己長好,面部的血液循環比較豐富,所以如果發生骨折,通常在四周左右基本上能夠達到臨床癒合。通常局部沒有壓痛,複查X線片或者CT提示骨折線模糊或者有骨痂生長,基本上就能夠達到臨床癒合。另外,有幾個比較要注意的骨折。
妊娠合併心臟病有四大類型,一是風溼性心臟病;二是先天性心臟病;三是妊娠期高血壓引起心臟病即妊高心,有心率增快、心肌肥大、心腔擴張甚至心功能不全的表現,可引起全身多個臟器功能損傷;四是圍產期心肌病,發生在妊娠晚期或產後孕婦突然出現心臟病,有心率過快、心慌胸悶的表現, 超聲心動圖檢查出現心肌收縮力減弱、心腔擴大的明顯心肌病變。