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多胎妊娠孕婦的分娩期,如果是雙胎妊娠計劃陰道分娩,無論何種胎方位,大約20%的幾率第二個胎兒會發生變化,要做好陰道助產和第二胎兒剖宮產術的準備。如果第一個胎兒為頭先露,可以經陰道分娩。若第一個胎兒不是頭先露,是臀先露,一般建議考慮剖宮產為主。 第一個胎兒經陰道分娩,第二個胎兒如果需要經陰道分娩,要擺正第二個胎兒的體位,讓其變成縱產式,不論第二個胎兒是頭位還是臀位,都可以通過手法幫助其娩出。但是在陰道分娩的過程中,第二個胎兒容易發生臍帶脫垂,對其相對比較危險。如果第二個胎兒發生了臍帶脫垂,儘量經過人工助產來娩出胎兒,如果助產困難,應該選擇剖宮產來終止妊娠。產程中應該注意以下事項:1、產婦應該保持良好的體力,攝入足夠量的能量;2、注意觀察胎心的變化;3、注意宮縮和產程的進展,如果產程進展緩慢,建議考慮進行人工破膜來加速產程,如果有宮縮乏力,可在嚴密監護下給予低濃度的宮縮劑來加強宮縮,同時對於第二產程要進行會陰側切,來減輕胎頭的受壓,並且密切觀察胎心、宮縮、陰道流血的情況,預防胎盤早剝、臍帶脫垂的風險,若沒有異常,還是期待孕婦自然分娩,通常在20分鐘左右,如果第一個胎兒娩出,等待15分鐘,讓第二胎兒娩出。
多胎妊娠危害主要有孕早期流產、孕晚期早產、妊娠期間易引發妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、雙胎輸血綜合徵、宮內死胎、產後孕婦大出血等不良影響。試管嬰兒移植胚胎時,正常移植2-3個胚胎,這增加孕婦多胎妊娠不良風險。孕晚期早產以及早產之後極易出現腦癱、新生兒缺血性腦病等風險;多 胎妊娠孕婦容易引起貧血、妊娠劇吐、心臟負荷超重等生理反應現象。
男性敏感、早洩多數可以治癒,對於性生活時間低於2分鐘及以下的情況,稱之為早洩。男性出現上述症狀時可通過口服藥物治療,如百優解、必利勁等,服用藥物後多數男性交感神經過度緊張症狀可得到明顯改善,控精中樞敏感度也會明顯降低,性生活時間可得到適當延長。患者出現敏感、早洩的常見原因如下:
對於沒有併發症和合併症的雙絨毛膜雙胎,可待至孕38周時再考慮分娩。無併發症及合併症的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎的分娩孕周可以為35-37周,通常不超過37周。合併有雙胎輸血綜合徵、雙胎選擇性生長受限的單絨毛膜雙羊膜囊雙胎,可期待至32-34周分娩。單絨毛膜單羊膜雙胎的分娩孕周為32周-34周。雙胎妊 娠的分娩孕周不是一成不變的,應該根據孕婦的母胎情況進行綜合分析,在有經驗的產前診斷或胎兒醫學中心進行風險評估,以決定最佳的分娩孕周。雙胎妊娠的母體併發症發生風險高於單胎妊娠,因此雙胎妊娠的母體併發症如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等孕婦,分娩孕周應根據母體的情況進行選擇。
鹽酸帕羅西汀片能夠有效治療早洩,但早洩本身屬於難以根治疾病,本質是神經過於敏感所致,既包括外周神經即外生殖器過於敏感,也包括全身體內神經過於敏感,鹽酸帕羅西汀片對於控制後者,具有較好意義。鹽酸帕羅西汀片屬於一種效果較強且長效的5-羥色胺再攝取抑制劑,可有效阻斷或至少延緩體內相關神經傳導,在改善患者神經精神症狀的同時,可延緩射精。
由於雙胎妊娠糖氏篩查的檢出率較低且假陽性率較高,對於雙胎妊娠不建議單獨使用唐氏生化血清學篩查。雙胎妊娠的產前唐氏篩查推薦早孕期多種指標及多種篩查手段的聯合應用以提高檢出率,比如早孕期超聲篩查,超聲篩查時間最佳為孕11-13周,檢測內容主要包括胎兒頸項透明層厚度、鼻骨及靜脈導管等,同時也可以發現嚴重的胎兒畸形,如無腦兒、單心室、胎兒嚴重水腫。在有經驗的產前診斷機構可以對雙胎妊娠進行無創DNA檢測,根據文獻報道,雙胎無創DNA檢測對21-三體綜合徵的檢出率可以高達90%以上,假陽性率極低,其篩查效能明顯高於傳統的篩查方法。但需要提醒大家的是,當孕婦出現其它產前診斷指徵,如高齡、超聲發現結構異常、生育過先天缺陷兒的孕婦,仍然建議首選進行產前診斷及羊膜腔穿刺術或臍帶血穿刺術。
雙胎妊娠的分娩方式應根據絨毛膜性胎方位、孕產史、妊娠期合併症及併發症、子宮頸成熟度及胎兒宮內情況綜合判斷。無合併症的雙絨毛膜雙胎及單絨毛膜雙羊膜囊雙胎可以選擇先陰道試產,產程中需要加強監護,尤其對於體重較小的胎兒,需警惕因胎盤灌注不足 或臍帶等因素導致的胎兒窘迫。單絨毛膜單羊膜囊雙胎臍帶纏繞發生幾率較高,整個妊娠期包括圍分娩期,均可能因臍帶纏繞而導致突發的胎死宮內,故建議選擇剖宮產終止妊娠。雙胎妊娠分娩方式的選擇也不是一成不變的,應根據孕婦的實際情況,在醫生進行仔細評估後綜合進行選擇。
如果因為手淫過度造成早洩應終止手淫,如果這類情況發生的時間不長,大多數人可以自行恢復。如果手淫戒除3個月後仍然有早洩發生,建議到醫院找醫生就診,此時要積極尋找原因,必要時進行相應的藥物治療。
金鎖固精丸可以治療腎精虧損、腎氣不固或腎氣虛導致的早洩。金鎖固精丸為傳統的有名方劑,中藥是沙苑子,成藥有蓮子、蓮鬚、芡實,通過補益脾胃、補益肝腎發揮治療作用。成藥有龍骨、牡蠣,可起收斂澀精作用。