專業醫療知識 · 守護您的健康
有文獻報道減胎術後流產率為6%-22%不等，一般認為與採取的手術方法、時間等有關。減胎術後的流產，部分患者並不是在手術後馬上發生，而是發生在手術後較晚的時間，有的甚至間隔1-2個月。術後較晚的流產機制還沒有明確，可能的原因是胚胎本身發育異常，到了一定妊 娠時間發生胚胎停育，與手術無關。有報道稱有3/4的染色體非整倍體引起的流產發生在懷孕8周前，而染色體整倍體的流產高峰是在懷孕13周。其次，推測可能是機械破壞引起的非特異性炎症或者穿刺繼發的感染導致流產發生。有研究表明實施減胎術後的妊娠結果與術後分娩的胎數有關，即減胎後留下單胎的妊娠結果比雙胎好。減胎數並不增加妊娠期產科併發症的發生率，熟練的多胎妊娠減胎術是一種比較安全且創傷較小的，可以有效改善多胎妊娠結果的方法。
早洩可以做手術治療，但僅限於原發性早洩，也就是每次性生活射精時間都＜1分鐘，而且經過常規的心理行為治療，外用局麻藥治療以及口服5-羥色胺再攝取抑制劑治療仍無效，可以考慮進行陰莖背神經的阻斷手術。但手術的療效是否肯定以及可能會帶來陰莖、龜頭 感覺喪失的併發症時有報道，所以在泌尿男科界尚未達成一致，需要反覆和患者溝通清楚，再考慮進行手術。
雙胎妊娠的孕婦屬於無創DNA產前篩查的慎用人群，目前無創DNA檢測主要適用於單胎。雙胎無創DNA檢測準確性與胎兒遊離DNA濃度密切相關，單絨雙胎因遺傳物質一致，在胎兒遊離DNA總量達到40%足以進行檢測，與單胎相同，但雙卵雙胎的染色體核型常不一致，如果異常胎兒的遊離DNA量低於臨界值4%，而正常胎兒的DNA量足夠多，在總遊離DNA量達到檢測所需的最低值時，檢測結果可能會因為正常胎兒掩蓋了異常胎兒而提示低風險，導致假陰性結果出現。因此醫生需告知孕婦，雙胎妊娠孕婦進行無創DNA檢測時，其檢出率會下降，假陽性率會上升，孕婦在知情同意的情況下可以選擇進行無創DNA檢測。雙胎妊娠孕婦如果出現產前診斷指徵，如高齡、超聲發現胎兒異常或生育過異常胎兒的病史，建議首選進行產前診斷，如羊膜腔穿刺術或臍靜脈穿刺術，直接進行胎兒染色體疾病的診斷。
開塞露擦龜頭只能起到潤滑作用，不能治療早洩。開塞露是比較常用的幫助排便的藥物，主要含有甘油，可以起到潤腸的作用，塗抹在龜頭上也能夠增加潤滑作用，但是對於龜頭的感覺或者說男性的射精沒有任何作用。男性的射精不完全在於龜頭的感覺，龜頭是個感覺器 官，裡面有豐富的感覺神經，射精反射是由大腦射精中樞所產生，所以男性射精過快是由於大腦的射精中樞對於性刺激過於敏感，或者閾值比較低，比較輕微的性刺激，就有可能會引起大腦的射精反射，從而引起射精過快或者早洩。
多胎妊娠出生的嬰兒在生長發育和健康方面，較單胎的嬰兒存在的風險比較高，雙胎和三胎髮生嚴重發育障礙的風險較單胎高1.7倍和2.9倍。減胎術分為選擇性減胎術和多胎減胎術，選擇性減胎術是減滅了有畸形或基因缺陷的胎兒，多胎減胎術是作為出現多胎後改善妊娠 結局的補救措施。減胎過程中可能出現穿刺針損傷胎盤、血管形成胎盤早剝、宮內出血的問題，同時還有誤傷非靶向目標的可能，也就是不想減這個胎兒，但是實際上減掉了這個胎兒，同時導致被減掉的胎兒丟失孕卵，造成孕婦術後有一些出血、感染、腹痛、流產的表現。建議孕婦進行減胎以後要加強監護，必要時進行保胎治療。
在臨床上常見的多胎，一般與促排卵用藥有關。臨床上正常的自然雙胎率，如果針對漢族人而言，雙胎以上的發生概率不足1%。但是由於目前促排卵藥物的應用，以及助孕技術的增加，就會出現多胎。宮內同時懷有2個以上的孩子，臨床上稱之為多胎。多胎對人體有一定的害處，多胎會影響母體 ，增加母體出現妊娠期糖尿病、高血壓、心臟病的風險。多胎妊娠對胎兒也有一定的害處，容易導致胎兒在宮內發育較小。另一個最常見的害處，會導致胎兒早產，早產之後的孩子體重過輕，器官發育不完善，對新生兒的遠期生長發育不利。
20歲早洩有可能恢復，20歲男性性生活比較少，在偶爾有性生活或性生活很少的情況下，很容易出現射精快或早洩的現象，有時通過規律性生活，雙方加強配合，早洩可能會得到改善。所以千萬不要太擔心，有時越緊張越容易出現加快射精的情況。
雙胎妊娠出現胎兒結構異常的概率較單胎妊娠高1-2倍，在雙卵雙胎妊娠中，胎兒畸形的發生概率與單胎妊娠相似，而在單卵雙胎中胎兒畸形的發生率增加2-3倍。最常見的畸形為心臟異常、神經管缺陷、面部發育異常、胃腸道發育異常和腹壁裂等。建議在妊娠18-24周最晚不要超過26周，對雙胎 妊娠進行超聲結構篩查，雙胎妊娠容易因胎兒體位的關係影響結構篩查的質量，導致篩查較為困難。有條件的醫療機構可以根據孕周分次進行，包括胎兒心臟在內的結構篩查，如發現可疑異常，應及時轉診至區域性的產前診斷中心。雙胎妊娠通過三維超聲進行胎兒畸形的排查最佳時間段為孕22-26周。
判斷絨毛膜性對雙胎妊娠的評估及妊娠管理至關重要。單絨毛膜雙胎妊娠胎死宮內的風險是雙絨毛膜雙胎妊娠的3.6倍，在妊娠24周前發生流產的風險是後者的9倍，建議在當地有經驗的產前診斷中心進行跟蹤，評估胎兒和母體風險。
所有的雙胎妊娠應按照高危妊娠進行管理。對於雙絨毛膜雙胎建議至少每月進行一次胎兒生長發育的超聲評估，妊娠晚期可酌情增加對胎兒的超聲評估次數，便於進一步發現雙胎生長發育中可能存在的生長發育差異，並準確的評估胎兒宮內 的健康狀況。對於單絨毛膜雙羊膜囊雙胎，由於其發生併發症的風險較高，建議在孕16周以後每2周進行一次超聲檢查，如發現有可疑的併發症，其超聲檢查的次數應該再增加。對單絨毛膜單羊膜囊雙胎，因為孕早中期即可出現雙胎間的臍帶纏繞，導致胎兒死亡，因此建議每週進行1次超聲檢查，以評估胎兒的生長發育和多普勒血流情況。雙胎妊娠在孕期的超聲次數不是絕對的，應根據每一個孕婦的自身特點進行適當的調整，因此應當在醫生的建議下進行孕期超聲檢查。