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唐氏是一種染色體異常,即21-三體綜合徵,表現為智力低下,身材矮小等併發症。一般妊娠3個月時會到做早篩,妊娠中期4個月時做中篩,早篩、中篩結合起來,如果風險值>1/270時,認為是高風險,但篩查不是確診,篩查出高風險要再進一步確診。所謂確診是要做羊水穿 刺,現在即使無創DNA篩查出高風險,也是屬於篩查,不能作為確診,只有通過羊水穿刺確診。如果篩查是唐氏高風險,不建議直接到終止妊娠,因為這不是確診,而建議繼續到做羊水穿刺。如果羊水穿刺確診為21-三體的唐氏兒,建議這時終止妊娠。
青春期後的未婚成年男性,遺精3-5次/月屬於正常。如果一段時間內,由於勞累、壓力、久坐、食用刺激性的食物過多,或者在成年以後對異性幻想過多,可能導致頻繁夢遺,例如每天遺精1-2次/晚。只是偶然發生,通常生活調整以後可以恢復正常,也屬於正常範圍。
懷孕以後會做B超會判斷孕囊位置,因為懷孕是在輸卵管受精以後逐漸移到宮腔,如果遊動較慢,有可能在子宮宮角部種植。如果確認為宮角妊娠,一定要及時終止妊娠,其屬於異位妊娠的一種。要及時開腹或者腹腔鏡終止妊娠,做宮角部分切除。還有一種情況即孕囊種植 在宮腔偏右側,此類診斷會讓患者隨訪,隔一個星期再做B超,檢測孕囊是否嚮往宮腔方向發展,還是往宮角部分發展。如果往宮腔方向發展,可以繼續妊娠,如果孕囊隨著時間推移,往宮角方向發展,建議終止妊娠。出現宮角妊娠的時候,在嚴密隨訪的過程中,一定要告知患者有可能出現宮角妊娠隨時破裂大出血的風險。一旦出現腹痛、陰道出血,及時到醫院就診,必要的時候在觀察期間可以住院觀察。
生化妊娠在臨床上表現為血清的HCG大於正常值,但超聲檢查在子宮內、子宮外都沒有見到妊娠囊,妊娠狀態逐漸自然停止,通常稱為生化妊娠。生化妊娠的原因常見於以下幾種情況:1、子宮內膜的病變,當子宮內膜有息肉、黏膜下肌瘤的時候,影響受精卵的著床;2、母體的激素水平,包括雌激素、促黃體生成素異常;3、胚胎質量的異常,包括染色體的異常;4、此外還和孕婦的年齡有關,高齡的孕婦容易出現生化妊娠。生化妊娠的診斷就是停經35天以後,在子宮內外都見不到妊娠囊,血HCG升高比較緩慢,較正常妊娠偏低,孕酮也較正常的妊娠明顯減低。診斷生化妊娠一定要注意除外宮外孕。HCG增長的緩慢達不到正常妊娠的標準,之後HCG隨著天數降低到妊娠前的水平。停經除外異位妊娠後,生化妊娠不需要處理,和正常的月經過程相似。而宮外孕也叫異位妊娠,是指妊娠組織種植在子宮腔以外的部位,最常見的部位是輸卵管妊娠,異位妊娠的典型的表現是腹痛、停經和陰道出血,在超聲下宮腔內見不到妊娠囊。宮外孕通常需要手術治療。
遺精是男性常見疾病,主要表現為患者可能有頻繁遺精,甚至會導致一些不適症狀,如乏力、性慾低下、失眠、焦慮等。這個時候需要通過服用治療遺精的藥物進行調理,臨床中治療遺精的藥包括中藥和西藥,中藥主要為辨證施治,根據患者整體情況結合舌苔和脈象 ,經常選擇滋陰瀉火、交通心腎藥物。臨床中經常使用中成藥,包括知柏地黃丸、左歸丸或交泰丸。
精卵細胞結合以後,受精卵開始在子宮內尋找合適的位置,然後種植在子宮內膜,叫做著床。子宮內膜迅速發生蛻膜化。蛻膜是適合於孕卵著床和發育的一種變化的子宮內膜。蛻膜把受精卵包圍在子宮和內膜之間,形成封閉的腔,受精卵就在相對封閉的腔內發育成胎兒。醫學上將這個腔叫妊娠囊。妊娠囊也就是 通常所說的孕囊。經陰道超聲5周就可以看見孕囊,隨後在妊娠囊內可以看到胎心胎芽,可認為是宮內正常妊娠。一些女性在妊娠在停經5周或者6周,子宮內仍然看不見妊娠囊或者是雖然有妊娠囊,但是見不到胎心胎芽,這種情況需要綜合的判斷,需要參考血HCG的水平,參考月經週期,還要根據臨床上是否有腹痛和陰道出血,綜合判斷。這種情況通常建議在5-7天以後要再次複查超聲,同時要關注是否有腹痛和陰道出血的情況,以便及時的發現或者排除宮外孕。