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妊娠期間羊水>2000ml為羊水過多,經B超檢查發現羊水指數>250mm和羊水最大暗區>80mm也可以診斷為羊水過多。如果羊水量在數日內急劇增多,稱為急性的羊水過多。羊水量在較長的時間內緩慢增多,稱為慢性的羊水過多。急性的羊水過多較為少見,多發生在孕20-24周,羊水急劇增多,子宮短期內明顯增大,可以產生系列的壓迫症狀,比如腹脹、行動不便、表情痛苦、呼吸困難、發紺甚至不能平臥。慢性的羊水過多比較多見,多發生在孕晚期,數週內羊水緩慢增多,症狀較為緩和,沒有明顯不適或者輕微的壓迫症狀,胸悶、氣急、能夠耐受。孕晚期羊水過多的病因大約有1/3不明,稱為特發性的羊水過多,對於孕婦以及胎兒的危害較輕。羊水過多可能與胎兒異常、妊娠合併症和併發症等因素有關。胎兒異常包括胎兒結構的異常,比如無腦兒、脊柱裂等,胎兒腫瘤、神經肌肉發育不良、代謝性疾病、染色體或者遺傳性基因異常等。多胎妊娠羊水過多的發生率約為10%,是單胎妊娠的10倍。另外還有雙胎輸血綜合徵,兩個胎兒間的血液循環相互溝通,受血胎兒的循環血量增多、尿量增多可以導致羊水過多。胎盤臍帶病變,比如胎盤絨毛血管瘤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可以導致羊水過多。妊娠合併症比如孕婦患有糖尿病、高血壓、急性肝炎、重度貧血,或者是母嬰血型不和,也會導致羊水過多。如果孕期發現羊水過多時,首先應排查胎兒畸形和母體疾病,排外胎兒母體疾病。孕晚期羊水過多最常見的原因是孕婦血糖偏高,或者進甜食過多,尤其是進水果過多,常常導致羊水較多,可以檢查孕婦的血糖作為確診。孕晚期羊水過多有時也與母嬰血型不合有關,此種情況非常少見。羊水過多也要除外胎兒畸形,尤其是神經管畸形、泌尿系統畸形和消化系統畸形等。胎兒畸形往往在孕中期表現為羊水持續增多,而不單是孕晚期出現。對於羊水過多的大部分孕婦,控制甜食後會有好轉。如果持續不會好轉,出現心衰等明顯症狀,或者胎兒宮內狀況欠佳,需要及時終止妊娠。
孕晚期羊水過多,如果排除胎兒畸形,主要從以下處理:1、明確病因,治療原發病,因為前列腺素合成酶抑制劑有抗利尿的作用,可以通過服用藥物嚴密監測羊水量,但是不宜長期使用;2、如果自覺症狀比較輕微,需要少食含鹽過多的食物,宜清淡飲食以及飲食營養的均衡性。同時要控制水的攝入量,注意休息,取側臥位以改善子宮胎盤循環,每週複查羊水指數以及胎兒的生長情況;3、如果自覺症狀比較嚴重,可以進行經腹羊膜腔穿刺放出適量的羊水,進而緩解壓迫的症狀,同時可以將放出的羊水進行胎盤成熟度檢測。排放羊水的過程中,需要密切觀察孕婦的生命體徵變化、監測胎心,必要時藥物抑制宮縮預防早產;4、如果羊水反覆的增長,症狀比較嚴重,妊娠34周以後胎肺成熟就可以終止妊娠,如果胎肺不夠成熟,可以促使胎肺成熟後再給予終止妊娠。最後在分娩的過程中需要警惕臍帶脫垂和胎盤早剝的發生,胎兒娩出以後要及時的給予宮縮劑預防產後出血。羊水過多是妊娠期比較常見的併發症,有生理性的羊水過多,也有病理性因素引起的羊水過多。孕晚期羊水越來越多,羊水深度和羊水指數都是高上限值,患者不要太過於緊張,近期要減少飲水。避免進食含鹽多的食品,多食蔬菜水果,營養豐富均勻,注意規律休息,早睡早起,保持良好的心態,才能有助於寶寶健康成長。少食甜食尤其是西瓜之類特別甜的水果,1天攝取1個蘋果的糖分足夠,並且也要少食堅果。對於羊水過多的處理,需要結合孕婦以及胎兒的具體情況而定。如果經過系統的檢查以後,確定出現羊水過多的原因只是特發性的表現,並不伴有妊娠期糖尿病或者是胎兒中樞神經系統的發育異常等現象,則不需要進行特殊的處理。平時可以適當食用具有利尿、排尿作用的食物,比如冬瓜、葡萄等。如果經檢查後,確診孕婦患有妊娠期糖尿病,而引起羊水過多,則需要積極的治療原發疾病,起到控制羊水量的作用。如果胎兒有中樞神經系統發育異常引起的羊水過多,則需要終止妊娠。
鼻息肉是鼻腔裡面增生的組織,可能是由於變態反應、水腫引起,鼻息肉較多的時候可能會出現鼻腔的堵塞。而下鼻甲是鼻腔裡面的正常結構,下鼻甲含有豐富的腺體,可以分泌黏液,對吸入的空氣加溫、加溼。鼻息肉的外觀呈現荔枝肉樣、半透明樣的改變,而正常下鼻甲呈現粉紅色,如果患有鼻炎,下鼻甲可以呈現暗紅色。
鼻息肉通過藥物治療消失的可能性比較小,如果是中鼻道鉤突息肉樣變,只是少許的息肉樣改變,可以用雷諾考特、輔舒良、內舒拿等鼻內激素噴鼻,息肉可變小,但是完全消失的可能性比較小。鼻息肉有很多種,有單側的後鼻孔息肉,往往見於年輕人,一般來自於上頜竇,需要打開竇腔把鼻息肉切除,同時去除竇腔內的病變。
孕婦通常能夠感覺到胎盤早剝,但對隱性早剝通常沒有明顯感覺。胎盤早剝是指胎兒在未分娩前,部分或者全部胎盤從宮壁剝離,是產科較為危險的併發症,嚴重的時候會危及到母親及胎兒的生命,甚至會導致胎死宮內,母體可能會發生DIC,即彌散性血管內凝血,甚至腎功能 衰竭等情況。
胎盤早剝的前期症狀不一定都非常明顯,有些孕婦會在胎盤早剝時發生有不規律子宮收縮。這種子宮收縮並不一定非常強烈,也不一定有很強烈疼痛的症狀,只是會感覺到肚子一陣一陣的發緊,有時可能會有痛經的表現。