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淋病即淋菌性尿道炎、淋菌性陰道炎。由淋球菌引起。男性患者感染後引起尿道炎、附睪炎,女性患者感染後可出現尿道炎、陰道炎等。尿道炎可表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道口不適、有較多膿性分泌物。女性陰道炎可出現大量膿性分泌物。如患者未及時治療可合併其他感染 ,男性併發附睪炎、前列腺炎、淋巴結炎等,女性可造成附近生殖道的感染,如盆腔炎、附件炎等。
絨毛膜癌又稱為絨癌,B超可以檢查出部分絨癌,但若絨癌不典型,超聲則難以判斷。絨癌的超聲表現為子宮肌層有低迴聲,且邊界不清晰、形態不規則。彩色多普勒可表現為血流豐富,血流阻力指數比較低,小於0.5稱為低阻力型血流頻譜。
外陰長硬疙瘩需要找醫生進行專業性判斷,因為外陰可以有癤腫樣改變,位置可以在處女膜外下方,在大陰唇下方,靠近會陰體的位置,此處女性有前庭大腺,當前庭大腺開口位置受到堵塞之後,前庭大腺的分泌物沒有辦法排出就會形成囊腫 。
患者因為外陰部長疙瘩來就診,多數是前庭大腺囊腫,多數是把囊腫造口以後把裡面囊液放出,做切開引流即可。外陰長包塊多見於良性,如外陰纖維瘤或者脂肪瘤或外陰溼疣,外陰溼疣轉皮膚科,會塗一些藥物把疣消下去,婦產科常見外陰纖維瘤,較小情況下不影響生 活,沒有症狀可以觀察,但如果長的比較大影響生活,或者發現包塊長的比較快,建議住院手術。少數外陰包塊是惡性腫瘤,但比較少見,多數是取活檢送病理明確診斷。
絨毛膜癌與妊娠相關,非常容易發生轉移,最常見的轉移部位是肺部。通常患者在就診時,不會主訴出現陰道出血,但通過檢查會發現肺部存在病灶。當發生肺轉移後,患者會出現呼吸困難,大片肺被病灶侵蝕,有些還會轉移到肝臟,甚至轉移到腦。
外陰長肉疙瘩,則要觀察疙瘩外觀,可能為疣的感染,如尖銳溼疣感染時可呈毛刺狀、小菜花狀,如果肉疙瘩較小時,可以用激光治療或者尤脫欣等藥物治療;如果肉疙瘩比較大,則要靠手術切除。此外,外陰長肉疙瘩亦可能是外陰癤腫,或者血管瘤、脂肪瘤等腫瘤。腫瘤可 能是良性的,一般要到醫院就診,考慮手術切除。如果是癤腫,通常恢復比較慢,可以先用高錳酸鉀坐浴,如果反覆不消也可以考慮到醫院切除。還有個別患者為皮贅等,都可以考慮去醫院就診、手術治療。
絨癌可以繼發於葡萄胎,可以繼發於足月產,可以繼發於流產,可以繼發於引產,可以繼發於宮外孕,任何的妊娠以後都可以患絨癌,但只有在葡萄胎以後才可以患侵蝕性葡萄胎。葡萄胎清宮以後1年以上惡變,一般認為是絨癌。另外,對於任何妊娠,比如流產、足月產、早產、宮外孕以後發生的滋養細胞腫瘤, 都診斷為絨癌。因為絨癌的診斷,很少會能夠得到病理診斷,所以它的臨床的診斷,和宮頸癌、內膜癌、卵巢癌是不一樣。根據臨床特點就可以診斷絨癌或者侵葡(侵蝕性葡萄胎)。在產後、流產後,病人HCG本應該下降到正常,但是並沒有下降到正常,有一些出血,有轉移灶的症狀,做手術以後,病理報告可能會是絨癌。對於年輕的婦女,如果有肺或者有腦轉移瘤,醫生都要常規查HCG,除外滋養細胞腫瘤的肺轉移、腦轉移。所以對於絨癌的診斷並沒有一定的特異性。
足月產後、流產後或者是宮外孕以後,患者有HCG增高表現,比如有異常陰道出血,子宮可能會有病灶逐漸長大,要警惕絨癌(絨毛膜癌)。保留生育功能的患者,必須要明確病灶的位置,是否可切除。滋養細胞腫瘤最容易轉移的部位實際是肺。所以對於滋養細胞腫瘤的患者,常規要做肺部CT的檢查,可以通過肺部CT發現肺 髒轉移瘤。偶爾還會發現患者陰道轉移、肝轉移、腎轉移、脾轉移,甚至全身各處的轉移,這提示晚期患者。腦轉移和肝轉移可能預後最差,大概死亡率在50%左右。明確患者絨癌的情況下,要給患者進行積極治療。一般足月產後的絨癌患者,一般情況不建議進行單藥的化療,還是建議進行聯合治療。中國協和醫院最常用的方案是以5-FU為主的聯合化療方案,國外一般以甲氨蝶呤為主的化療方案,國內可以用單藥,可以用雙藥,5-FU、更生黴素或者是5-FU 更生(黴素)VP16的聯合化療方案,對滋養細胞腫瘤可能會更好。