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惡性腫瘤的治療方法主要包括手術、放療和化療,再輔助生物治療、內分泌治療、免疫治療和中醫藥治療,惡性腫瘤治療方式需要根據腫瘤類型、級別和分化程度採取綜合治療。外陰癌是以手術為主,放射治療為輔的主要治療方式,手術必須個體化,在保證治療效果的前提下,儘量採用最保守的手術方式。
外陰癌術後併發症主要有切口感染或者壞死、淋巴囊腫,淋巴迴流障礙引起下肢水腫、蜂窩組織淋巴炎、神經損傷、喪失性功能、出血等。如果有淋巴結轉移、切緣陽性,需要行術後放化療。
外陰癌術後化療副作用主要是可引起骨髓抑制、白細胞下降、血小板降低、貧血,以及胃腸道反應,如噁心、嘔吐、黏膜炎、腹瀉、便秘,還有腎功能損害、化學性膀胱炎、肝功能損害、心律失常、心肌缺血、心功能異常、肺纖維化等,或是過敏反應脫髮、皮炎、皮膚色素沉著、末梢神經病變、肌肉疼痛,甚至可致畸、致癌、致不孕。
外陰白斑又稱為外陰營養不良,在臨床上可以分為三種類型,包括外陰的鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚,還有混合型三種類型。其中鱗狀上皮增生在臨床的惡變率大概是2%-5%,而硬化性苔蘚惡變率極低。如果病人長期出現外陰白斑的病史,在此基礎上,又出現反覆發作的外陰潰瘍、外陰硬結、外陰腫物、 皸裂、粗糙等症狀時,要考慮惡變的可能性。所以如果出現以上問題,建議大家及時到醫院就診行外陰皮膚的活檢,來除外外陰癌,早期發現外陰癌。但是對於外陰白斑,還是要需要積極治療,因為還是有一定的惡變率。所以如果存在外陰白斑的病史,還是要積極治療預防原發病,及早的控制,把外陰癌的發病率控制到最低。
一般外陰癌的止痛主要選擇以下幾類藥物:1、非甾體抗炎藥:如阿司匹林、消炎痛、保泰松、塞來昔布、布洛芬、芬必得、扶他林等,它的止痛作用比較慢沒有成癮性,使用較廣泛療效確切,用於一級止痛,如一般常見疼痛;2、中樞性止痛藥:主要可用的藥物有可卡因、雙氫可待因、曲馬多等,以曲馬多為代表,是人工合成的中樞性的止痛藥,屬於二類精神類藥品。曲馬多的止痛作用比一般解熱止痛藥強,其止痛效果是嗎啡的十分之一,主要用於二級止痛如中等程度的各種急性的疼痛及手術後的疼痛或疼痛加重;3、麻醉性止痛藥物:以嗎啡、杜冷丁、芬太尼等阿片類藥物為代表,這些藥物止痛作用很強但長期使用會成癮,藥物具有嚴格的管理制度,主要應用於三級止痛如晚期癌症病人,是由於強烈持續疼痛,使用強麻醉藥加非麻醉止痛劑加輔助劑。
中藥在外陰癌的晚期治療方面有它的獨特作用,因為外陰癌的晚期可先出現於氣血兩虧,表現為形體消瘦、氣短乏力、納差、疼痛。外陰腫塊的破潰可以配合中藥益氣、養血、扶正,如黃芪散加減。當腫瘤侵犯出現小便疼痛、刺痛加血塊時用中藥涼血止血、利水通淋,小薊飲子加減。陰虛火旺 患者可以加些知母、黃柏、車前子清熱養陰,加白茅根養陰止血。當腫瘤侵犯出現大便困難時可以用潤腸藥物祛瘀解毒,常用麻仁潤腸丸和下瘀血方加減。陰虛內熱時加知母、黃柏、生地等。在止痛方面當腫塊壓迫盆腔時可以用宣調氣血、祛瘀生新、緩急止痛的藥物,如行氣止痛的延胡索,祛瘀止痛的五靈脂,通絡止痛的全蠍、蜈蚣等。