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壓瘡又名壓力性潰瘍、褥瘡、壓力性損傷。2016年,美國國家壓瘡諮詢委員會公佈了一項術語更改的聲明,就正式將壓力性潰瘍更改為壓力性損傷,並且更新了分期系統。壓力性損傷分為6期,分別為壓力性損傷Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,不可分期型以及深部組織損傷。壓力性損傷主要好發骨隆突處,多由於醫療或其他器械原因造成皮膚或軟組 織的局部損傷,表現為完整的皮膚或者出現水泡、開放性潰瘍等,可伴有疼痛感。軟組織對壓力和剪切力的耐受性會受到環境、營養狀況、其他基礎疾病以及軟組織情況的影響。壓瘡多見於臥床的患者,隨著老齡化社會的到來,臥床老人的數量在逐漸增多,所以壓瘡的發病率在逐年升高。由此帶來的其他疾病發病率也在逐年增高,據統計每年大約有6萬人死於壓瘡的合併症。
股骨頭壞死吃氨糖,即氨基葡萄糖,一般沒有效果。股骨頭壞死是由股骨頭血液循環障礙導致的局部骨小梁斷裂或股骨頭囊變、塌陷,以患側髖關節疼痛、活動受限為主要臨床表現。
老年人隨著年齡的增加,皮膚變得非常乾燥、鬆弛、缺乏彈性,且容易出現皺褶,皮下脂肪也萎縮、變薄,血流相應緩慢,對外界壓力的耐受性也比年輕人低,且常因一些疾病的原因導致消化功能減退,營養吸收攝入不足、低蛋白血癥或者其他慢性疾病、惡性腫瘤等,從而出現消 瘦、全身營養障礙,造成皮下脂肪減少、肌肉萎縮、對壓力的緩衝力降低,受壓部位容易出現破潰而發生壓瘡。還有一些老年人因年齡較大,合併有癱瘓、老年痴呆、意識障礙或者關節炎等疾病,感覺、疼痛等功能有些減退,對壓迫的感受性和躲避能力也有所下降,所以更容易發生壓瘡。因此當家裡有臥床老人的時候,家屬要經常檢查其受壓部位,仔細觀察有無壓瘡形成,如發現已形成壓瘡,要儘早去醫院諮詢、瞭解,進行正規的治療,不要盲目處理,以免造成壓瘡進一步加重。
股骨頭壞死針灸取穴可以取環跳穴、承扶穴、承山穴、血海穴、太沖穴等,可以將這些穴位分成兩組交替進行針灸,股骨頭壞死針灸的作用可以緩解疼痛,緩解炎症物質積聚,使肌肉得到放鬆和平衡,同時促進血液循環、舒筋活絡、改善股骨頭壞死血運,可逆轉骨頭或延緩股骨頭壞死,在股骨頭壞死的早期沒有塌陷和關節間隙變化時有一定作用。
老年人發生壓瘡的危險因素有很多,如長期臥床、肥胖、身體衰弱、營養不良、水腫、疼痛以及大小便失禁,使用鎮靜藥物或糖尿病的患者,好發部位多在於受壓、無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護的骨隆突處。病人處於不同體位,壓瘡的好發部位也不同,具體部位如下:
如果出現股骨頭壞死,會有髖關節疼痛,長時間疼痛的刺激會引起髖關節活動範圍受限。在此基礎之上肌肉萎縮也會存在,活動範圍受限加上肌肉攣縮,就會導致腿伸不直。特別是晚期的股骨頭壞死,有明顯的骨質增生、骨關節炎的情況下,髖關節活動範圍受障礙更加明顯。
糖皮質激素引起的股骨頭壞死,是目前在臨床上出現股骨頭壞死最常見的原因之一,是因為長期大量運用激素的過程中導致人身體的脂質代謝紊亂、小血栓形成,導致股骨頭部位的血液循環出現障礙,還有股骨頭部位的骨質疏鬆等眾多原因,最終出現股骨頭部位壞死、塌陷等一系列的病症。
老年人得壓瘡後,根據患者的病情、皮膚情況、體重,包括以下幾種翻身方法:1、分段翻身法:將人體分為三段,頭和肩部為一段,臀部、下肢為另外兩段;翻身時將平臥的老人分段移至床邊、翻身,翻身角度大於90°;此翻身方法暴露面積大,保護效果好,適用於體重較大、營養狀 況較好的臥床老人;2、整體翻身法:可將平臥的病人一手託腰,另一手託大腿,整體移至床邊,之後將老人整體側臥,使翻身的角度達到90°,形成大翻身;此翻身方法適用於體重在正常範圍、皮膚營養狀況較差的臥床老人;3、小角度翻身法:病人的翻身角度達到60°,腰背部椅靠枕頭;此翻身方法適用於體重輕、營養狀況差、皮膚薄的臥床老人;給臥床老人翻身時,需注意動作輕柔,將病人抬起之後再移動位置,每次翻身都需仔細檢查受壓部位的皮膚情況,骶尾部周圍可使用氣墊圈或棉墊,必要時還可用支架支撐蓋被,避免局部受壓。
老年壓瘡急性發作時需細心護理,具體內容如下:1、解除壓迫:老年人之所以患上壓瘡,很大原因為長時間處於同一姿勢,躺在床上一動不動,導致某個部位長時間受壓後形成壓瘡;首先需做到解除壓迫,如壓迫存在,再如何細心護理也不會得到緩解;護理時做到定期翻身,避免 病人長時間處於同一姿勢;2、對創面進行清潔和消毒:如壓瘡非常嚴重,則需專業人士進行清潔和消毒;在家時不要盲目處理,以避免處理不當導致感染;3、飲食和心理的糾正:日常需加強營養方面的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果和優質蛋白以及維生素、膳食纖維,用以保持肌肉的穩定性;同時要照顧到老年患者的心理方面,多數老人一旦形成壓瘡,則變得自暴自棄。除飲食糾正之外,對其心理也要格外照顧;4、保持外部清潔:老人所使用的床單、被罩一定要定期消毒、清洗乾淨,所居住的房間需經常開窗通風,避免細菌滋生,同時減少感染的風險。