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壓瘡病人常見於中老年人,或者是肢體功能不全,或者癱瘓的病人,根本原因是創面受壓、皮膚受壓,造成局部的紅腫。如果在Ⅰ期,皮膚髮紅的階段,只要做到勤翻身,保持皮膚長期不受壓就可以。如果是Ⅱ期壓瘡,已經起了水泡,需要把創面局部做好消毒處理,消毒完以後要上藥物,包括抗感染的藥物,促進皮膚癒合的藥物,或者可以貼生物敷料來覆蓋。但如果壓瘡到了Ⅲ期,整層皮膚已經全壓壞了,到了深層的組織、深層脂肪層的時候,首先保證翻身,創面局部用外用藥物處理。可能在家做護理已經不能滿足條件,需要去醫院做進一步的治療,包括局部的遠紅外治療儀的應用,烤燈、烤電。到Ⅳ期壓瘡的時候,已經到了骨骼、肌腱、肌肉層的時候,需要去醫院做手術治療,護理就包括病人的大小便護理。
老年人壓瘡形成的原因有很多方面。尤其是失能、長期臥床的老年人更易發生壓瘡。壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡。是由於局部組織長期受壓,發生持續的局部缺血、缺氧、營養不良而致的組織潰爛、壞死。1、壓力因素:長期臥床引起的局部組織受壓,特別在骨頭粗隆、凹凹凸處,更易 出現壓瘡;2、摩擦力:摩擦力作用於皮膚,易損害皮膚的角質層。當病人在床上活動或坐輪椅時,皮膚受到床單或輪椅墊表面的逆行摩擦力,容易發生壓瘡;3、剪力:是摩擦力與垂直力相加而成。患者半臥位,皮膚與床面出現摩擦力,加上皮膚垂直向下的重力,形成剪力,引起局部皮膚血液循環障礙而發生壓瘡;4、營養不良、肌肉萎縮、長期發熱、惡病質的病人,可出現壓瘡。
老年人壓瘡是身體局部組織持續受壓,血液循環障礙,組織缺乏營養,使局部組織失去正常的機能而致變性、潰爛、壞死。壓瘡是臨床上很常見的併發症之一,尤其是長期臥床的病人。壓瘡的主要預防措施有:1、防止局部皮膚長期受壓,鼓勵和協助臥床病人經常變換體位,每2個小時翻一次身;2、減輕骨隆突處的壓力和支撐身體的空隙處,可用氣墊海綿墊起來。對於有夾板石膏牽引的病人,應觀察局部皮膚的變化;3、避免摩擦力和剪切力,採用坐位,半臥位,防止身體下滑。病人翻身或更換床單時,避免用拖、拉、推的動作;4、保持局部皮膚的乾燥和清潔;5、經常按摩背部和受壓處,促進局部的血液循環;6、改善全身的營養狀況,保證足夠的營養,攝入高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的食物。
褥瘡是好發於老年人尤其是臥床老年人的常見皮膚問題。褥瘡形成的原因是由於皮膚長期受壓,所以導致局部皮膚缺血壞死,會在皮膚上形成潰瘍,潰瘍有的可以深達皮下組織甚至到骨膜,所以對老人的健康有很大危害。褥瘡由於在形成原因上是皮膚受壓引起,所以對於褥瘡的處理,首要的 一點是要避免皮膚受壓,有臥床的老人,可能體位需要維持很長時間,這時要注意給臥床的老人勤翻身,或可以藉助氣墊等工具,讓受壓部位能夠得到放鬆。有老年人很瘦,皮下脂肪非常薄,所以骶尾骨等經常受到骨頭壓迫的皮膚容易發生褥瘡,這一部分患者如果能夠活動,建議儘量減少坐的時間,要經常散散步,活動一下身體,來達到預防的作用。如果褥瘡已經發生了,常見的處理是要保證褥瘡部位皮膚清潔,不能發生細菌感染,可以預防性給抗生素軟膏,同時也可以外用促進皮膚修復和癒合的外用藥物,甚至用促進皮膚生長的藥物,來幫助褥瘡恢復。如果是很深的褥瘡,可能需要外科的清瘡處理。
走路左腿大腿根部與胯連接處疼,可能是軟組織拉傷引起的。如果經過休息仍不能緩解,則可能與髖關節滑膜炎、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死等疾病有關。建議患者及時前往醫院就診,確診後並遵醫囑進行治療。1、軟組織拉傷:如果近期存在壓腿、下一字馬、踢腿等運動,且不注意運動前的熱身,或訓練姿勢不對,就可能造成軟組織拉傷,出現大腿根部和髖關節連接處疼痛的表現。建議注意休息,避免繼續進行運動,可到醫院檢查受傷情況,遵醫囑選擇服用布洛芬緩釋膠囊、跌打損傷丸等藥物治療。2、髖關節滑膜炎:感染、免疫、創傷等原因導致髖關節滑膜增生合併炎性反應,造成骨盆和大腿連接處出現疼痛,磁共振等相關檢查後可確診,一般可遵醫囑應用塞來昔布膠囊、滑膜炎片等藥物緩解症狀,同時還應注意適當休息。3、骶髂關節炎:骶髂關節出現無菌性炎性反應時,關節間隙模糊狹窄,疼痛可從骶髂關節處放射至大腿根部,出現走路左腿大腿根部與胯連接處疼的情況,患者可遵醫囑應用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。4、強直性脊柱炎:遺傳、免疫、感染等誘因造成脊柱骶髂關節出現炎症反應,導致大腿根和胯連接處隱隱作痛,患者可遵醫囑服用塞來昔布膠囊、萘普生片等藥物進行止痛處理。5、股骨頭壞死:主要病因為髖部外傷史或長期飲酒等,造成股骨頭壞死、塌陷,可引起左腿大腿根部與胯連接處疼,在走路時比較明顯,可放射至同側臀部或膝關節。進行磁共振或CT等相關檢查可確診,輕度壞死建議進行保守治療,如避免髖部負重,嚴重時則需要行人工關節置換術治療。此外,股骨頸骨囊腫、骨盆腫瘤等,腫瘤組織可刺激周圍神經組織,造成大腿疼痛不適,出現走路左腿大腿根部與胯連接處疼的情況。患者需要先穿刺進行病理檢查確診性質,再根據檢查報告決定採取手術、化療等方式治療。
如何做股骨頭壞死的鑑別診斷?很多人都不清楚,及時準確的股骨頭壞死的鑑別診斷對於疾病治療很關鍵。股骨頭壞死疾病的危害性很大,如果早期發現病症要及時治療,不要讓病情惡化。對於股骨頭壞死鑑別診斷,可以從以下幾方面進行診斷:
褥瘡是一個治療和護理難題,除積極治療和護理外,病人及其家屬的配合至關重要。營養支持是其中最重要一環,加強營養至關重要,良好的營養支持可促進壓瘡癒合,壓瘡患者由於長期臥床導致食慾不振,消化和吸收功能降低,營養呈負氮平衡,嚴重影響壓瘡的癒合。營養飲食原則是進食 容易消化的可口的高蛋白、高纖維素、高熱量,適量的脂肪還有足夠的碳水化合物,可以少食多餐以促進壓瘡創面組織生長癒合,具體的量為每天1-2個雞蛋,足量的奶、魚、肉、豆製品、米、面和豐富的水果,比如杏、獼猴桃、蘋果、花生、葡萄甚至是葡萄乾、西紅柿等,同時注意飲食安全和衛生,防止因飲食不當而造成腹瀉等不良事件發生。