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耳鳴、耳聾等聽力障礙是鼻咽癌最常見的臨床表現,如果沒有明顯誘因出現耳鳴、耳聾等情況,需要引起重視。單側耳鳴或者蟬鳴可能存在鼻咽癌的情況,但是不能僅憑藉耳鳴症狀就確定為鼻咽癌。
咖啡斑也是在臨床中很常見的類型胎記,表現為棕色的斑,而且邊界很清楚。這個斑因為顏色不是特別深,藥物治療肯定沒有效果,通常都採用激光治療。激光治療患者咖啡斑比較容易去除,比如用調Q激光,形成結痂,結痂脫落後,斑的色素基本上消退,但 是因為是遺傳疾病,受紫外線影響也很大,有很大一部分人治療後,可能還會再重新出現。
鼻咽癌最為常見的症狀包括鼻塞、回吸性血涕、耳聾、耳鳴、頭疼、面麻、複視等,如果患者出現一個或者幾個症狀,應該引起重視。另外,鼻咽癌最常見症狀是無明顯誘因出現頸部包塊,發現脖子上長疙瘩是鼻咽癌最常見的臨床表現,患者應該引 起足夠重視。
咖啡色胎記一種情況就是單純的咖啡斑,這種往往數量很少,可能就一塊,境界非常清楚。目前對這種咖啡斑的治療就是打激光,現在這種脈衝激光比如針對黑褐色色素的脈衝激光,比如532nm、755nm或者694nm的激光都是可以來治療咖啡斑的。但是它的療效因人而異,有些效果非常好,甚至一次就可以達到很好的臨床療效,有些 人可能需要幾次來達到一個效果。但是有些人效果就不好,所以如果面積小就可以試一下,如果面積大一般都建議先試一小塊看看效果好不好,如果效果好再全部治療。還有一種情況,所謂咖啡色的胎記是神經纖維瘤病的一種表現,所以一定要到醫院讓醫生去看一眼,尤其是咖啡色的斑數量比較多的時候,要小心不是一個單純的咖啡斑,而是所謂的牛奶咖啡斑,神經纖維瘤病的一種表現,這個往往有遺傳的基因背景所在。
眼部症狀是鼻咽癌常見表現之一,當鼻咽癌局部進展比較晚時,向上浸潤侵犯顱底、眼眶、眶尖、海綿竇以及顱神經,患者會出現眼部症狀,常見眼部症狀包括眼部活動障礙、視物模糊、複視甚至失明等。
咖啡斑很多病人身上都有,每個病人都不一樣。有些小孩子出生不久就可以出現咖啡斑。有些咖啡斑顏色很深,邊界很清楚也很規則,用激光治療效果比較好。經過幾次激光治療,有的病人可以達到治癒目的。有些咖啡斑顏色比較淡,邊界又不清楚,即使用很多激光來治療都達不到理想的效果。還有一種情況 ,比如神經纖維瘤病人也可以出現咖啡斑,這個時候需要跟病人溝通好,可以不管。因為神經纖維瘤的診斷標準是當咖啡斑(直徑)大於1.5釐米大小,大於6個的情況下,可以診斷神經纖維瘤。這種病人到青春期,咖啡斑以及神經纖維瘤會越長越多,往往會建議病人觀察,只要頭部不出現腫瘤,暫時不做處理。因為神經纖維瘤是一個遺傳性的疾病,如果神經纖維瘤病人去處理,費用會很高,而且得不償失。
如果患者僅僅是咖啡斑,而且邊界比較清楚、顏色比較深,建議選擇激光治療。但是激光治療不止一次,需要多次治療,同時需要防曬。如果咖啡斑長在軀幹,邊界也不清楚、顏色又比較淡,建議暫時可以不管它,因為這個並不影響生命,只是影響美觀。當然如果咖啡斑顏色比較淡、不清楚 、長在面部、病人要求比較高,需要告訴病人可以激光治療,但是不能保證一定能夠治癒。有的人可能治療多次,並不能達到理想的效果,需要醫生跟患者溝通好。如果病人全身都長滿了咖啡斑,建議只祛除它最影響美觀的地方,身上可以暫時性不治。也有些患者家屬要求一次解決,如果是單個咖啡斑長在面部,想一次解決,也可以選擇手術治療。但是手術必要告知患者,這種手術肯定會留下疤痕,任何一種不管是美容手術還是其他手術都會有疤,讓患者選擇利與弊。
咖啡斑實質是色素增加性胎記,色素增加的位置一般在表皮基底層,非真皮層。咖啡斑一般在兒童出生後幾個月、幾歲均可出現,其特點是隨著年齡的增加而面積擴大,部分顏色可加深,患者無疼痛、瘙癢、不適感。咖啡斑一般在兒童期、青春期生長較快,青春期後或成年後一般面積不再擴大,但顏色可能會加深。單純咖啡斑會對美觀產生影響。
鼻咽癌在放療前主要進行口腔護理,因為鼻咽癌的發病部位是鼻咽腔頂部、側壁,因為離口腔很近,在放療過程中口腔環境就會出現一定變化,有很多的患者可能會出現放射性口腔黏膜炎症改變,如牙齒有齲齒,需要在放療前進行早期處理,因為放射治療後大概2年之內不允許拔牙,如果拔牙很容易引起局部感染,進一步引起頜骨壞死,特別是下頜骨壞死,對患者生活質量有非常明顯的影響。所以,在放射治療前一定要進行口腔科的檢查,如果發現有齲齒情況,要儘早進行拔除。