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前幾期我已經介紹了青少年脊柱側彎七步篩查法、長短腿兩種自我檢測方法以及骨盆前傾三種自我檢測方法。 臨床上，脊柱側彎的治療方法主要分為手術治療和保守治療。脊柱側彎在青少年時期發展最快，因此也是矯正的最關鍵時期。那麼，今天山西中醫藥大學附屬醫院李志貴醫生就青少年脊柱側彎的7種保守治療方法和大家簡要分享一下： 一、器械治療。包括支具治療與穿戴矯形鞋（墊），支具糾正脊柱側凸已經得到廣泛認可，但青少年依從性差是影響治療效果的關鍵因素，目前國內以及國際上應用較廣的有8種類型支具，這裡不一一闡述。 “長短腿”是誘發脊柱側彎的一個重要原因，當雙下肢不等長會使骨盆傾斜，身體左右不對稱，機體為維持穩定性、脊柱代償性的發生側彎，雖然引起脊柱側彎的原因很多。但臨床上對脊柱側彎者作足底壓力檢測時，會發現很多扁平足使下肢生物力學失衡導致脊柱側彎。如果把我們的腳比作房子的地基，地基不平，那麼房子結構一定是傾斜的。所以通過穿戴雙前高、左右高低不同、扁平足矯形鞋（墊）改善下肢生物力學失衡狀態，恢復脊柱內外力學平衡，達到矯正脊柱側彎之效。 目前器械治療脊柱側彎3D打印技術更精準、透氣性更佳、矯正效果更好，由於價格昂貴，目前還得不到大力推廣。 二、中醫正骨手法。山西中醫藥大學附屬醫院推拿二科運用通督正脊、新醫正骨、美式整脊手法，從脊柱生物力學角度干預青少年錯位的椎體，給予脊柱被動三維矯正的作用，使脊柱紊亂的小關節對位，以減小脊柱側彎的角度，獲得良好療效。 三、物理治療。國際上7種不同類型的脊柱側彎特定性體操鍛鍊方法包括德國Schroth訓練法、意大利SEAS技術、西班牙巴塞羅那脊柱側凸物理治療法(Barcelonascoliosisphysicaltherapyschool，BSPTS)、波蘭Dobomed訓練法、英國的SideShift訓練法、法國里昂訓練法、波蘭功能性個體化脊柱側凸治療(functionalindividualtherapyofscoliosis，FITS)。 參考：袁望舒，陳麗霞，沈建雄，等．物理治療脊柱側凸特定性體操的研究進展［J］．協和醫學雜誌，2020，11(6):737-741. 四、電針灸療法。山西中醫藥大學附屬醫院推拿二科採用電針灸刺激脊柱側彎凹側攣縮的軟組織，結合拔罐療法調整凸側軟組織張力，改善脊柱兩側肌力不平衡狀態，達到矯正效果。 五、牽引治療。運用三維牽引治療儀給予側彎脊柱作用力，可以增寬椎間隙，擴大椎間孔直徑，調整脊柱前凸狀態，一定程度上可改善側彎脊柱角度和方向。 六、心理治療。脊柱側彎會產生軀體的不對稱，而且治療週期長，容易給青少年帶來心理上的傷害，不願意配合治療，性格孤僻、自卑。所以山西中醫藥大學附屬醫院李志貴醫生呼籲家長、老師、社會共同關注青少年脊柱側彎的心理健康。 七、綜合療法。臨床工作中，根據脊柱側彎患者年齡結合側彎類型，選擇兩種以及兩種以上治療方法。例如：正骨手法、支具治療是短暫的被動矯正，而物理療法則需要患者長期主動維護。
壺腹癌患者預期壽命需根據腫瘤分期、腫瘤大小，包括腫瘤侵犯的深度、是否出現淋巴結轉移和遠處轉移綜合分析。早期腫瘤經過根治性切除後，5年生存率可達50%-60%甚至更高。腫瘤患者壽命根據腫瘤的不同分期、會有不同預後情況，不能一概而論。
壺腹周圍癌是壺腹癌、十二指腸乳頭癌以及胰管開口處、十二指腸下壁等部位癌症的總稱。其發病原因目前尚不清楚，但是考慮和飲食、環境，以及不良生活習慣相關，其惡性程度相對於胰頭癌較好。
腫瘤治癒需要根據分期決定，早期腫瘤如果能早期診斷，早期切除，存在治癒希望。對於壺腹癌，其5年治癒率可以達到40%-50%，但前提是早期發現、早期診斷、早期治療，而早期發現的前提則是對症狀熟悉和了解；預防也較重要，對於消化系統腫瘤，健康的飲食習慣及生活習 慣較為重要，在基於這種前提下，腫瘤才存在治癒可能性。
壺腹周圍癌五年治癒率高達40-50%，預後較胰頭癌好。較好胰腺外科中心手術死亡率約為1%-2%，絕大多數患者死於術後腫瘤復發，術後3個月內復發常預示預後不佳，腫瘤大小淋巴結轉移情況、大血管受累情況、神經受累情況、腫瘤細胞分化級別、腫瘤切緣，術中和術後出血均與預後相關。膽胰型較腸型預後差，統計數據表明，局部區域位置及遠處轉移，壺腹部周圍癌五年生存率分別為45%、31%、14%及4%。
青少年脊柱側彎的鍛鍊有很多，比如小學生和中學生，上課時候一般45分鐘或者大課1個小時，要求孩子下課了以後一定要起來適當的做運動。要從凳子上站起來，到室外做活動，比如貼牆運動，頭、肩、腳後跟能夠緊貼著牆壁，讓脊柱儘量做拉伸。
術後嘔吐是術後胃腸道功能紊亂引起，一般發生手術後整個消化道協調運動出現延遲，表現為腸鳴音減弱或消失，大量分泌物和氣體在胃腸道集聚，出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘等症狀，甚至因炎症介質大量釋放而出現全身炎症反應，是手術後常見併發症。
治療脊柱側彎的支具需要專業醫生根據患者的側彎類型部位以及側彎角度大小等進行專門定製，製作前需要進行系統的影像學檢查，支具做出來之後要進行試穿，進行適當的調整。矯正方法有側彎法，兩腳併攏，上體朝凸起的一側側彎，來兩手抓住樹幹，堅持20s，稍微停留後還原。單臂上提側彎同側壁，上體手臂好似提水桶，幅度越大越好。側臥舉腿，練習者側臥於墊子上，慢慢舉起一側的腿，幅度越大越好。引體向上高低單槓懸垂，上體牽引。
壺腹周圍癌術後定期複查，對於壺腹癌患者非常重要。術後兩年之內需要每三個月複查一次，術後2-5年每六個月複查一次，術後五年之後每年複查一次。胃腸腫瘤標誌物檢查包括CEA、CA19-9等，術後腫瘤標誌物變化會反映腫瘤復發轉移情況，臨床上看到很多復發轉移患者，腫瘤標誌物升高先於CT影像等檢查發現腫瘤，因此手術後每一次複查均應進行腫瘤標誌物檢測。
脊柱側彎越嚴重，出現高低肩的症狀就會越明顯。但不能反過來認為有了高低肩的情況，脊柱側彎就非常嚴重，因為本身高低肩還受個人姿勢的影響。高低肩只是脊柱側彎症狀的一部分，具體脊柱側彎的嚴重程度需要做全長的脊柱拍片，根據測量脊柱側彎角度的大小，再來判斷，還要結合病人本身的年齡。