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小細胞肺癌腦轉移以放療為主,放療過程中需配合亞硝脲類藥物、血腦屏障通過率較高的藥物,還需配合全身的化療進行綜合治療。治療方法包括:1、病變直徑<1cm,數量3-5個以下可選伽瑪刀治療;2、病變直徑>2cm,未形成嚴重的腦部水腫或腦疝風險,可應用立體定向放射治療;3、病 變3-5個以上且腦水腫不明顯,可做全腦放療。
如果脊柱側彎20度以上,通常病人的臨床症狀並不明顯,有的患者甚至無任何臨床症狀,即使有症狀,也僅為背部肌肉的勞損、痠痛或者輕度的高低肩畸形。經過及時就診,並使用支具固定、鍛鍊肌肉,能夠使臨床症狀得到緩解。
小細胞肺癌是一類惡性程度較高的肺癌,對治療敏感,但易復發,生存期較短。小細胞肺癌臨床分為侷限期和廣泛期。侷限期即為早期,患者經過治療,一年生存率可達50%,三年生存率可達10%,五年生存率可達3%-5%;廣泛期小細胞肺癌的生存率較低,一年生存率約為30%,三年生 存率僅有3%-5%,五年生存率幾乎為零。
小細胞肺癌易轉移到頭部。因此疾病一經確診,需常規進行頭顱核磁檢查排除腦轉移,放、化療或手術聯合化療治療期間,均需嚴密觀察是否出現腦轉移,如果出現小細胞肺癌腦轉移,需根據轉移多少、部位進行相應治療,如伽馬刀治療、放射治療等。即便小細胞肺癌初期, 未出現腦轉移,也推薦患者進行全腦放射治療,可預防腦轉移的發生。
脊柱側彎手術的效果如何?能夠把脊柱側彎糾正多少?這是病人最關心的問題。 那對於這個問題也要分兩個方面: 第一如果是脊柱側彎特別柔韌的情況下。 第二是脊柱側彎特別僵硬的情況下。 如果是對於脊柱側彎特別柔韌的情況,那柔韌性越好糾正的度數也就越大。這種情況的話甚至可以修正到百分之九十以上。比如說:一個六十多度的側彎,我們糾正百分之九十。也就是能糾正五十五度往上。那剩下的側彎度數呢?就很小了。從x光片上看呢?有時候是顯得糾正的非常直了。 那對於第二種情況,也就是重度的僵硬性的脊柱側彎。這種脊柱側彎的話手術難度特別大,手術風險也特別大。那糾正的度數呢?通常只是在百分之五十到百分之六十之間。但是大家一定要知道的是我們脊柱側彎不是糾正的度數越多越好。我們脊柱側彎手術的第一個目的就是阻止脊柱側彎的進一步發展。第二個目的是要恢復病人的平衡的狀態平衡那樣才是 最美的。所以大家不要關注手術糾正的多少,而是關注手術之後我們的側彎不再發展。我們的平衡會恢復的好也就把你的“美”恢復起來了。
脊柱側彎需要做哪些檢查呢? 第一個是物理上的檢查。我們要看他的兩個肩膀是不是一樣平,他的背是不是一樣平。他的走路姿勢啊有什麼變化? 第二個就是我們要做影像學的檢查,那影像學檢查裡頭最重要的就是拍x光片。這個x光片是有特殊要求的。要拍站立位的、全脊柱正側位片。 那這裡頭他要明確兩點:第一點呢是要站著拍片子這樣子才能夠準確反映脊柱側彎的嚴重程度。第二個呢要拍一張包括頭顱和骨盆的整個脊柱的x光片,這樣我們才能夠看出來呢他的脊柱真正的彎曲是在哪一部。 通常的很多病人呢在一些醫院拍的片子呢是一節、一節的。比如說拍了個胸椎或者拍了個腰椎。這種片子呢都是不合格的,這是不能夠整體來看脊柱的這個側彎的情況。 如果是需要手術呢?有可能還需要做磁共振和三維ct的檢查,這些磁共振和三維ct的檢查當然也需要做全脊柱的才可以。
在日常門診時經常聽到一些病人問胸腔鏡技術是什麼?怎麼沒有聽說過?是不是還不成熟?真的能替代傳統手術嗎?會不會沒效果等等。 其實經過國外多年的發展與完善胸腔鏡下微創脊柱側彎矯技術已經是非常成熟的手術方法! 與傳統的手術相比,胸腔鏡下脊柱側彎矯形術出血少(平均出血200毫升),創傷小,恢復快。傳統的後路矯形手術常常需要在患者背部切開長約20-30釐米的切口,創傷大,出血多,手術之後殘留背部非常明顯的疤痕,這些孩子往往不能再穿露背晚裝,而胸腔鏡下手術患者術後的瘢痕幾乎看不到,仍然可以穿漂亮的露背裝。