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成人脊柱側彎(彎曲的脊柱)發生的原因有兩個。第一、它可能發生於青少年期(青少年特發性脊柱側凸)。第二、這種退行性或從頭類型的脊柱側凸發生於40歲以後,被認為是關節炎或脊椎退化的結果,並有由於椎間盤和關節的退化引起的排列方面的改變。眾所周知,發生於發育期兒童的脊柱側彎,隨著成長病情也將惡化。有人認為,在骨骼成熟後側彎等於或大於50度,可能會以平均一年1度左右的水平惡化。側彎小於30度的很少惡化。這是被稱為天然的歷史,或如果不治療脊椎發生的事情是曾經造成的。從頭側彎也可能會每年惡化幾度,特別是如果有骨質疏鬆症和脊椎骨的順序性崩潰的患者。 症狀和診斷:由於這兩種類型的脊柱側彎都與關節炎有關,因此許多病人都會有背痛和肌肉疲勞,也有可能會腿疼。較大的側彎(超過40度)因側彎大小的增加應定期檢查。脊柱側彎和/或骨質疏鬆症的惡化會導致高度的降低連同其他症狀如前所述。評估涉及普通X射線、核磁共振掃描的使用和可能使用CT掃描。這些研究有助於鑑別脊椎和周圍的神經根和可能與脊柱畸形有關的脊髓的的異常。 治療:治療包括為止痛的非甾體抗炎藥物治療、改善整體功能的物理治療以及為提高強度的鍛鍊。如果藥物和治療不起作用,類固醇或局部麻醉劑注射在肌肉,關節,或椎管內可能是一種選擇。如果曲度增加或其它症狀惡化,手術治療往往是必要的。手術治療的類型是多變的,這卻決於側彎的類型和大小。最常見的手術是用金屬植入物和骨移植(從盆骨和骨庫)進行後位脊柱融合,伴有或不伴有神經根的減壓。有時候,手術可能需要從前位(從前面的脊椎)操作,是為了更好地穩定、校正和癒合。有時候,為了糾正問題前位手術(脊柱前)和後位手術(脊柱後)的結合是必要的。這些手術的住院情況取決於手術的類型和患者所有的情況。許多成年人接受脊柱側凸手術治療前後吸菸或接受可能會影響癒合和恢復時間的醫療條件。支具可在手術後使用。關於恢復正常的身體和競技活動的細節,術後護理,和其他問題應該在手術前與病人的外科醫生討論。
小腸鏡分為單氣囊小腸鏡和雙氣囊小腸鏡,在做小腸鏡時,需在全麻下按手術進行準備,所以需住院。住院後需完善術前相關化驗檢查,評估麻醉風險,小腸鏡風險。因為整個小腸鏡過程時間較長,全麻狀態下需氣管插管、插尿管,整個過程可能需4-5小時,甚至更長時間。
怎樣發現孩子是不是有脊柱側彎呢? 父母發現孩子出生後背部有不正常毛髮或“小包”,應懷疑先天性脊柱側彎的可能,如果家長髮現自己的小孩生長較別的兒童慢,或者上下半身發育不成比例,也應引起懷疑。在兒童開始行走時,如果發現雙肩不平或者雙下肢不等長、臀部兩側不對稱,應高度懷疑脊柱側彎,需及時到醫院進一步檢查。 脊柱側彎,尤其是特發性脊柱側彎,經常在10至14歲之間的青少年中發現,因為這一時期是人一生中第二個生長高峰,脊柱生長得較快,原本輕微的脊柱側彎在這個時期加重也較快,所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。 如果您發現孩子有如下徵象,脊柱側彎有什麼表現? 脊柱側彎分胸椎側彎和腰椎側彎。在外觀上,胸椎側彎可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷。腰椎側彎往往表現為腰部肌肉 一側飽滿而另一側空虛,腰椎側彎嚴重時也會有雙肩不等高。脊柱側彎通常隻影響外觀,而並不引起症狀。有些患者認為自己的腰痛或背痛是脊柱側彎引起的,但其實腰痛背痛和側彎沒有太大關係,脊柱不彎曲的人也常有這種症狀。腰背疼痛是常見症狀,大多由於腰背肌肉勞損,一般通過休息、按摩和外用藥就可以緩解。
近年來,腰椎間盤突出症患者日漸增多,而且越來越年輕化。許多人在工作、學習的黃金時期,深受其困擾。作為醫生,我想告訴大家,腰椎間盤突出並非不可戰勝,只要掌握正確的方法,就能有效緩解疼痛,重拾健康。