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肝硬化門靜脈血栓可以通過一定的手段進行治療,對於新近發生的血栓,可以通過早期的靜脈肝素抗凝治療,使得大量的患者血栓再通,口服抗凝藥物要維持比較長的時間。早期的門靜脈血栓也可以採用介入方式後置管,使用微量泵持續泵入尿激酶,從而進行早期的溶栓,使得門靜脈再通。
甲狀腺濾泡囊腫是甲狀腺腺瘤的一種,甲狀腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀腺瘤兩種,以濾泡狀腺瘤居多。濾泡狀腺瘤有包膜和周圍界限清楚,多發生於40歲左右女性,20%甲狀腺腺瘤可引起甲亢,10%的甲狀腺瘤會導致癌變。所以甲狀腺濾泡囊腫一經確診,必須儘早手術 切除。
隨著現在手術器械的發展,微創手術分為兩種,一種是腔鏡手術,另一種是現在比較風行的微波射頻消融手術,不一定所有的患者都適合做微創手術。手術分為兩類,一類是微創,另一類是開放手術。
早期肝硬化經過治療以後可以逆轉。肝硬化多數是由肝炎演變而來,當肝細胞壞死以後會有相應的纖維組織修復損傷的細胞,隨著肝細胞壞死增多,肝臟纖維化程度越來越嚴重,肝臟變得越來越硬,久而久之便形成肝硬化。
患者11年前(2010年)因失代償期肝硬化合並脾功能亢進,腹水,凝血障礙。在上海市公共衛生臨床中心外科做脾切除加埋置輸液港輸注自體骨髓。肝功能逐漸好轉。 今天來再次做自體骨髓細胞治療。這種失代償期肝硬化患者如果常規藥物治療,多數一年左右發展到肝衰竭。自體骨髓細胞治療使肝硬化患者基本恢復健康。 療法改良 傳統的自體骨髓移植治療肝硬化需要手術埋置輸液港,需要住院一週左右,最近,劉保池教授團隊在和諾醫療細胞醫學中心做了療法升級完善:實施超聲引導肝內門靜脈移植自體骨髓細胞治療肝硬化,實現不做開腹手術,不用住院,當天可以回家。此改良療法適合早中期肝硬化患者。 中晚期肝硬化需要積極治療干預,目前除了肝移植之外,國際文獻中可查證的有效的療法是間充質幹細胞療法和自體骨髓移植療法。間充質幹細胞療法在我國尚處於臨床研究階段,還沒有開展臨床治療。自體骨髓移植療法由復旦大學劉保池教授團隊從2009年開展,迄今治療中晚期肝硬化患者400多例,療效顯著:大部分患者腹水消失,肝臟體積增大,肝功能明顯改善。骨髓中存在類胚胎樣細胞。在一定條件下,此類細胞可以分化成多種功能細胞或組織器官,對硬化的肝臟中損傷細胞有修復作用。骨髓幹細胞好比種子,幹細胞周圍成分好比土壤,種子土壤一起移植可能更有利於幹細胞在受損傷器官的轉化增生。受損傷器官的微環境,比任何實驗室模擬的細胞培養增生環境更適宜幹細胞對自體損傷組織細胞的修復作用。自體骨髓移植治療肝硬化的相關成果於2013年7月發表在國際權威期刊《自然·細胞死亡與疾病》(CellDeath&Disease)上。2016年,中國新聞網為此發表新聞通訊《中國醫學專家創新採用“種子土壤移植法”成功治療肝硬化》。
甲狀腺瘤目前來講在臨床或學術界一般不這麼叫,現在叫甲狀腺濾泡性腫瘤。甲狀腺濾泡性腫瘤從國際上的統計數據來講,80%是良性的,20%是惡性的。以前傳統的觀點認為濾泡性腫瘤越大惡性風險越大,這個是需要做手術,以前定的指標是4cm或4cm以上需要給病人做手術,但實際上近幾年隨著病理學發展,發現甲狀腺濾泡性腫瘤的良惡性實際上和大小不一定成正比,所以不是說腫瘤在4cm以上就一定需要做手術,要動態評估結節的形態大小變化。如在觀察過程中,濾泡性腫瘤的生長相對比較迅速,說明惡性的風險比較大,是需要手術的。再如在觀察過程中發現濾泡性腫瘤形態,由很光滑的被膜變成了相對不太光滑,甚至有被膜不完整的表現,這時也考慮惡性風險比較高,需要立即手術。甲狀腺濾泡性腫瘤在惡變之前要處理掉,因為惡變之後,變成濾泡癌相對來講其惡性風險比較高一些,預後相對差一些。