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門脈性肝硬化的診斷方法是,患者查彩超的時候,會提示肝臟的密度減低,會有肝臟管道的迂曲以及擴張。部分患者有可能出現肝包膜的波浪樣改變,如果時間較久的患者,會出現脾臟增大,這些情況都是在彩超上肝硬化的間接性表現。
老年人腳脖子腫有很多原因的。如果是急性期突然伴有疼痛,要考慮是否有痛風或者蜂窩織炎,也可能會導致腳腫,此時應該到醫院去尋找原因;慢性病如心功能不好或者肝臟肝硬化,或者腎功能不好,也會導致水腫;還有藥物如吃降壓藥,如鈣離子拮抗劑很容易腳腫 。還有特發性水腫,沒有找到原因。如果有腳腫,平時可以把腳抬高,坐或躺在床上的時候,把腿抬高促進迴流,水腫也會緩解。不能久坐,如果還不能緩解,應前往醫院就診,查找原因有針對性的進行治療。
胎兒肝母細胞瘤不能自己吸收。在胎兒期,肝母細胞瘤可能存在,因為其是一種胚胎性腫瘤,所以在胎兒篩查中可能會發現存在肝臟腫瘤,且是肝母細胞瘤的比例相對較多,但胎兒期肝臟腫瘤是否是肝母細胞瘤,通過產前常規的檢查手段,很難獲得明確診 斷。
惡性肝母細胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤,是一種胚胎性腫瘤,也是兒童腹腔內比較常見的惡性腫瘤之一,大概90%以上的患兒在5歲前發病。惡性肝母細胞瘤是一種惡性腫瘤,如果診斷延誤或者病程進入晚期,可以導致遠處的播散和轉移,最終危及生命。但是反過來,惡性肝母細胞瘤如果能夠早期發現、早期治療,可以獲得非常好的預後。即使是中晚期,如分期Ⅲ、Ⅳ期的惡性肝母細胞瘤,如果採取適當的治療措施,多數能夠獲得比較理想的結果。
B超對肝母細胞瘤是一種非常有效、準確的檢查手段,經濟易行,且普及性高。B超能夠明確肝臟腫塊的大小、位置、性質,以及腫瘤與周圍血管和肝內、肝外重要血管和膽道的關係。
問:肝硬化並腹水的患者可不可以做疝氣? 肝硬化並腹水是引起和加重疝的重要因素,可誘發腹股溝疝和臍疝等等,而手術又是解決疝的唯一方式,所以說答案是肯定的。手術可以做。但手術風險相對較高,術後複發率也較高。一定需要把握好手術時機,創造一定的有利手術條件。 問:什麼情況下肝硬化並腹水患者可以做疝氣? 一、肝功能基本或接近正常,一般通過調整使得谷丙轉氨酶在100以內。無黃疸或只有輕微黃疸,白蛋白>30g/L; 二、不能有大量腹水,少量腹水可以接受; 三、血小板在50×10^9/L以上,這樣手術的出血風險相對比較小。 問:肝硬化並腹水患者可不可以行腹腔鏡下補片修補手術? 根據麻醉術前評估ASA分級1-2級的患者,可以在糾正肝功能、腹水量以及血小板後,根據患者及家屬意願及術者習慣,針對可以耐受全身麻醉的可以考慮腹腔鏡下疝補片修補術,要點是控制氣腹壓力,熟練操作,止血徹底,關閉腹膜必須確保嚴密,必要時放置盆腔引流管。 當然即便如上所述,肝硬化腹水患者的手術風險仍較高,肝功能不好、腹水影響創面癒合,肝硬化繼發脾功能亢進引起的白細胞降低,易發生感染,腹水在今後的持續存在會導致慢性的腹壓增高,容易導致疝的復發,都是值得慎重考慮的問題。
酒精性肝硬化患者可以存活的時間主要是根據肝硬化發展的階段,以及是否出現嚴重的併發症來決定的。如果已經到了肝硬化失代償期階段,出現了嚴重的消化道出血,是可以隨時危及生命的,如果出現了肝硬化腹水,5年生存率大約在50%左右,如果出現肝癌大約存活時間是1年左右,如果出現嚴重的肝性腦病,存活時間大約是半年左右。
肝母細胞瘤Ⅱ期可以發生骨轉移。肝母細胞瘤分期存在術前分期系統,即PRETEXT分期,按照腫瘤在肝葉佔領的不同位置進行分期,肝臟腫瘤佔據2個肝葉,如在左肝外葉發生腫瘤為肝母細胞瘤Ⅰ期,如果佔領2個肝葉,如左肝外葉和左肝內葉發生腫瘤為肝母細 胞瘤Ⅱ期,如果佔領3個肝葉為肝母細胞瘤Ⅲ期,佔領4個肝葉即肝母細胞瘤Ⅳ期。如果腫瘤侵犯肝門為肝母細胞瘤Ⅳ期,侵犯第一肝門的左右主幹也屬於肝母細胞瘤Ⅳ期,因此腫瘤佔據2個肝葉可以轉移,即使佔據1個肝葉也可以轉移。