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國家醫療政策提倡中西醫結合、中西醫並重,即中醫藥在整個社會保健和醫療體系中有非常重要的作用。具體到大腸癌方面,該病是以手術為主的病種,中醫藥在圍手術期,如術前提高患者對手術的耐受力、術後促進恢復、提高患者身體免疫力等方面可起到很重要的輔助作用。另外大腸腫瘤患者手術後,還有很長恢復期,甚至部分病人要涉及到化療,中藥在這個過程中,能夠很好地幫助患者提高對治療的耐受,降低治療對人體副作用,在這些方面也起到很關鍵的作用。最關鍵的是中藥積累了中華民族幾千年積累下來寶貴的財富,在個體化治療方面是其他醫學無可取代的。
腸癌的治療包括很多方面。現在醫學先進發達,包括傳統治療即手術、放射治療和全身化學治療,還有新的治療方法,包括靶向治療和免疫治療。腸道腫瘤的治療,主要取決於患者的分期,不同的分期採用不同的治療方法。腸癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期。Ⅰ期屬於早期,通過手術切除能達到完全治癒的目的,後期不需要做特別治療,以中藥治療、複查為主;Ⅱ期病人的治療比較複雜,除手術切除外,還要根據患者有沒有合併高危因素,如患者的年紀、有沒有基因改變,手術後的病理分化程度,以及有沒有惡性不穩定病灶,決定患者是否做後期治療。如果患者沒有高危因素,在切除後定期複查即可。如果合併高危因素,還需要全身化療;Ⅲ期病人除了手術外,還要進行全身輔助化療,控制復發和轉移;Ⅳ期病人是晚期的腸道腫瘤,根據腫瘤分期和轉移情況,部分患者可以考慮姑息切除。不能夠姑息切除者,以全身化療為主,配合靶向藥物治療。如果患者有合適的免疫基因表達,也可以用免疫治療的藥物治療腫瘤。
腸道腫瘤的患者到了晚期,疼痛是一個常見的臨床表現。疼痛的程度、疼痛的部位、疼痛的性質,跟患者的原發灶的部位、轉移灶的部位以及原發灶轉移灶的病變範圍都有一定的關係。比如說是腸梗阻的話,會引起患者腹痛,腹痛的部位跟腸梗阻的部位有關係。肝轉移的患者會引起右上腹痛,淋 巴結轉移的患者會引起腰背部疼痛。腫瘤如果轉移到腦的話會引起頭痛,同時會伴有噁心、嘔吐或者肢體活動不利這些臨床表現。但是無論哪一種疼痛,我們都是有相應的臨床辦法的。比如說是梗阻引起的疼痛,這時候要治療原發病。治療方面的辦法有手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療和中醫藥治療。如果是由於藥物的不良反應帶來的腹痛,比如說是化療藥的不良反應,我們可以有相應的藥物治療來緩解它。如果是梗阻引起的腹痛的話,除了手術治療和放化療以外,還有一些局部治療的辦法,比如說是腸道的支架植入術。
腸腺瘤腔鏡術後患者應注意預防術後腸瘻、腹腔感染、術後腸粘連的產生。對於直徑>2cm,伴異型細胞的腺瘤,臨床高度懷疑癌變的情況下,可通過腸管切除或根治性手術進行治療。腔鏡手術為臨床常用的腸道腫瘤根治性手術;對於直徑<2cm的腺瘤,臨床常通 過內鏡下切除進行治療。患者術後病理學診斷結果如提示為良性的管狀絨毛腺瘤,或早期癌前病變,患者應進行定期複查。
原發性椎管內腫瘤通常分為良性腫瘤和惡性腫瘤。治療方法通常以手術切除為主,而手術方式因腫瘤位置、大小各不相同。同時,術後可輔以化療、藥物治療,包括神經營養藥物的治療。